,用参附汤送四神丸。《病机》云:脉沉而细,身不动作,睛不了了,饮食不下,鼻准气息者,姜附汤主之。身重四肢不举者,参附汤主之。仲景先生云:下痢肠鸣,当温之。脉迟紧,痛未止,当温之。大孔痛,当温之。心痛当救里,可与理中、附子四逆辈。《精要》云:痈疽呕泻,肾脉虚者不治。此发《内经》之微旨也,凡此实难治之症,如按前法治之,多有可生者。一妇年逾四十,背疽不起发,泄泻作呕,食少厥逆,脉息如无,属阳气虚寒。用大补剂加附子、姜桂。
不应,再加附子二剂,泻愈甚,更以大附子、姜桂,各三钱,参、归术各五钱,作一剂,腹内始热,呕泻乃止,手足渐温,脉息随后。更用大补而溃,再用托里而敛,十年后,仍患脾胃虚寒而殁。加减托里消毒散治饮食少思,肠鸣腹痛,腹冷泄泻,乃脾气虚寒也,去芷翘、银花,加炮姜、木香。手足逆冷,脾血虚寒也,更加附子,煎送四神丸。和气散治痈疽溃后,气虚滑泄,四肢逆冷。苍术(四两,米泔浸三日,洗净晒干,再以米醋炒,令香黄色)甘草(炙)青皮(去穣,各一两)良姜(炒)肉桂干姜(炮,各半两)陈粟(半升)上七味为末。
每服一钱,用炒茴香末半钱相和,温酒调下,不拘时。(按:此但有燥温耳,无补气药,非气虚者所宜。)四神丸治脾肾虚弱,大便不实,饮食少思,或小腹作痛。或产后泄泻,肚腹作痛,不思饮食。肉豆蔻五味子(各二两)补骨脂(四两)吴茱萸(汤浸,炒,一两)上为末。别以水二碗,生姜八两,煮红枣一百个,熟烂去皮核用,和末为丸,桐子大。每服五七十丸,空心食前,白汤下。二神丸治脾肾虚寒,不思饮食,或侵晨五更泄泻,或饮食少思,大便不实,其功甚效。
如不应,乃命门火衰,急服八味丸,补火而生土。破故纸(四两,炒)肉豆蔻(二两,生用)上为末。用大红枣四十枚,生姜四两,水煮熟。去姜,取枣肉和药丸,如桐子大。每服五十丸,空心盐汤送下。卷之二痈疽所兼诸证小便淋闷频数〔薛〕疮疡小便淋漓频数,或茎中涩者,肾经亏损之恶症也,宜用加减八味丸以补阴;足胫逆冷者,宜用八味丸以补阳。若小便频而黄者,宜用四物汤加参术、麦门、五味以滋肺肾。若小便短而少者,宜用补中益气加山药、麦门、五味以补脾肺。
若热结膀胱而不利者,宜用五淋散以清热。若脾气燥而不能化者,宜用黄芩清肺饮以滋阴。若膀胱阴虚阳无以生者,宜用六味丸。若膀胱阳虚,阴无以化者,宜用滋肾丸。肾虚之患多传此症,非滋化源不救。若用黄柏、知母反泻其阳,以速其危。若老人阴痿思色,精内败,茎中痛而不利者,用加减八味丸加车前、牛膝。不应,更加附子多有复生者。若精已竭而复耗之,大小便中牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈牵痛,以前药加附子,亦有复生者。王太仆云:无阴则阳无以化,无阳则阴无以生,当滋其化源。
苟专用淡渗,复损真阴,乃速其危也。职方王塘,背疽溃后,小便淋漓,或时有自遗,作渴引饮,烦热不寐,疮口赤,时或如灼,时或便遗。余曰:此肾虚之恶症,用加减八味丸,加麦门数剂而痊。驾部林汝玉,冬不衣绵,作渴饮冷,每自喜壮实,晒余衣绵。诊其脉数大无力,余曰:至火令,当求余也。三月间,果背热、便闭、脉涩,用四物加芩连、山栀数剂,大便稍和,却去芩连,加参术、茯苓二十余剂及前丸半斤许,渴减六七,背热亦退,至夏背发一疽,纯用托里之剂而敛。
托里消毒散加减法茎中痛而小便不利,精内败也,去连翘、白芷、金银花三味,加山茱萸、山药、泽泻。如不应,佐以六味丸。愈便则愈痛,愈痛则愈便,精复竭也,去三味煎,送六味丸。食少体倦,口干饮热,小便黄短,脾肺虚热也,去三味加五味子,山茱萸。如不应,暂用六味丸。劳役而小便黄,元气下陷也,去三味加升麻、柴胡。午后小便黄短,肾虚热也,去三味加升麻、柴胡煎,送六味丸。黄芩清肺饮治肺经阴虚火燥而小便不通,若因脾经有热,当清其脾。
若因心火克肺,当制其心。黄芩(一钱)栀子(三枚,打碎)上水煎服。滋肾丸治肾经阴虚发热作渴,便赤,足热腿软等证。凡不渴而小便秘,热在下焦血分也,最宜此药。经云:无阴则阳无以化。若脾肺燥热所遗,当滋其化源。知母黄柏(各酒炒,一两)肉桂(二钱)上为末,水丸如梧桐子大。每服百丸,空心白滚汤下。五苓散治下部湿热疮,每小便赤少
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