〔汤〕《千金》变蒸论云:凡儿生三十二日一变,六十四日再变,变且蒸,九十六日三变,一百二十八日四变,变且蒸,一百六十日五变,一百九十二日六变,变且蒸,二百二十四日七变,二百五十六日八变,变且蒸,二百八十八日九变,三百二十日十变,变且蒸,积三百二十日,小蒸毕,后六十四日大蒸,蒸后六十四日复大蒸,蒸后一百二十八日复大蒸,凡小儿自生三十二日一变,再变为一蒸,凡十变而五小蒸,又三大蒸,积五百七十六日,大小蒸都毕,乃成人。
小儿所以变蒸者,是荣其血脉,改其五脏,故一变竟,辄觉情态有异,其变蒸之候,变者上气,蒸者体热,变蒸有轻重,其轻者体热而微惊,耳冷尻冷,上唇头白泡起如鱼目珠子,微汗出,重者体壮热而脉乱,或汗或不汗,不欲食,食辄吐,目白睛微赤,黑睛微白。又云:目白者重,赤黑者微,变蒸毕,自精明矣,此其证也。单变小微,兼蒸小剧,凡蒸,平者五日而衰,远者十日而衰,先期五日,后期五日,为十日之中,热乃除耳,或违日数不歇,切不可妄治及灸剌。
(海藏云:言变蒸通一十八次,盖前三百二十日为十小蒸,后二百五十六日为十大蒸也。,乎典切,不呕而吐也。)〔无〕若身热、耳热、尻亦热,此乃他病,可作别治。〔薛〕变蒸治法,平和者,微表之,实热者,微利之,古方紫霜丸、黑散子、柴胡汤、皆可。有寒无热,并吐泻不乳多啼者,当归散、调气散主之。前证,盖小儿所不免者,虽勿药亦可也,前药峻厉,非惟脏腑不胜,亦且反伤气血,余尝见一小儿至一变发热有痰,投抱龙丸一粒,卒至不救,慎之慎之!
其有不热不惊,略无证候,而暗变者,盖受胎气壮实故也。紫阳黑散治小儿变蒸壮热,亦治伤寒发热。麻黄(二钱半,去节)大黄(一钱,同锉,炒黑,为末)杏仁(去皮尖,二钱半)上件,同一处捣和,并略烧,存性,再以杏仁研膏和之,密器盛。每服一豆许,乳汁调和灌之。紫霜丸(癖积)柴胡汤治变蒸骨热心烦,啼叫不已。人参甘草(微炙)麦门冬(去心。各二钱)龙胆草(酒炒黑)防风(各一钱)柴胡(五分)上,每服一钱,水煎。当归散治变蒸,有寒无热。
当归(二钱)木香官桂(辣者)甘草(炙)人参(各一钱)上,每服一钱,姜枣水煎。调气散治变蒸,吐泻、不乳、多啼,欲发慢惊。木香香附子人参橘皮藿香甘草(炙。各一钱)上为末。每服一钱,姜枣水煎服。(《幼科类萃》此方,有制浓朴一钱)平和饮子治婴儿变蒸,于三日后三日进一服,可免百病,百日内宜服。人参(去芦)甘草(炙,冬半钱)白茯苓(一钱,去皮)升麻(二分,煨)上咀。用水煎,不以时候服。禀受弱者,加白术一钱。肥大壮实者不用。
参杏膏治小儿变蒸潮热。人参(去芦)杏仁(去皮尖)川升麻(煨。各半钱)甘草(二钱,炙)上为极细末。百日以前,每服一字,用麦门冬去心煎汤,食远,调服。卷之三·心脏部一心痛小儿心痛,当于大人心痛门参用之。心痛吐水者,虫痛。心痛不吐水者,冷心痛。钱氏灵矾散治小儿虫咬心痛,欲绝。五灵脂(二钱)白矾(火飞,半钱)上,同研。每服一二钱,水一钟,煎至五分,温服,无时。当吐出虫。《圣惠》治小儿心痛,但觉儿将手数数摩心腹即啼,是心痛不可忍,宜服。
芍药散方赤芍药人参(去芦)白术黄芩川大黄(微炒,锉)当归(以上各一分)上,捣罗为粗散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小加减,温服。〔茅先生〕治小儿心痛。金铃散金铃子(炮,去皮核)蓬莪术(炮、各一两)茴香木香(炮)荆三棱(炮。各半两)上为末。每服一钱半钱,用热酒、调下。卷之三·心脏部一烦躁〔薛〕仲景云;火入于肺则烦,入于肾则躁。夫心者君火也,火王则金燔水亏,而火独存,故肺肾合而为躁也。
《活人》云:但烦热者,虚烦也,诸虚烦热,与伤寒相似,但不恶寒,身不疼,故知非伤寒也,头不痛,脉不紧,故知非里实也。不可发汗攻下,当与竹叶汤,兼呕者与橘皮汤。又心虚则先烦而后渴,翕翕发热,其脉浮紧而大是也。盖烦者,心中烦扰而内热,故属阳。躁者,肢体躁动、或裸身欲入井中,为外热,故属阴。外热者,无根之火也,是以为虚。在小儿当辨其煎不安是烦,
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