脉尚洪数能食,而大小便秘,此表已罢,里有热毒,宜微利之,大抵脏腑有热,往往利大小便者,以其主出而不内故也。张氏从道云:疮痘气匀即出快,盖气匀则荣卫无滞,匀气之药,如桂枝、防风、荆芥穗、薄荷叶,所以行在表之气,而使之无滞也,故凡发表之剂多用之。木香、青皮、枳壳、木通,所以行在里之气,而使之无滞也,故凡和中之剂多用之。又,疮出之时,常宜和暖如三春发生之气,则气血和畅,自然其出快,其发透,其靥齐,若偏于太热,则壮火食气,其气反虚,而不能行,偏于太寒,则气凝涩而不得行矣。
痘疮之证,其初不免于发热者,未出毒邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然,疮既现形,则毒泄而热解,所以疮出热退者,疮本必疏,若疮已出,热不少减,此毒蕴于中,其势方张,其疮必密,宜急解其毒,连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮,或解毒防风汤(大法)加升麻,或东垣黍粘子汤(本条),兼服代天宣化丸(预防)。服药之后,疮或不出,或再出,其热顿减者为气和也,热若不减,疮渐加多,再消详大小便何如,大便不通七物升麻丸(初热)。
小便不利连翘汤(小便不利)。小大便俱不通八正散(小便不利)。自利者黄芩汤(自利)加白头翁、酒黄连、调赤石脂末。里气和,毒解矣,如更加渴,烦躁不已,或谵妄,或腹胀满气促,或自利不止手足厥冷,此逆证,勿治。卷之四·心脏部二痘疮上见形证治〔洁〕一发便密如针头,情势重者,合轻其表而凉其内,连翘升麻汤主之。然稠密之处,各有经络部分所属,额主心,面主胃,腹与四肢主脾,胁主肝,两腋主肺,下部主肾,肩背主膀胱,当随见证治之。
若面色黄,大便黑,烦躁喘渴,或腹胀者,瘀血在内也,用犀角地黄汤,或抱龙丸生犀角汁,但根窠分明,肥满者,无妨。〔薛〕前证,若属心经,用导赤散之类,胃经用犀角散之类,肝经用柴胡汤之类。大凡稠密者,热毒炽盛也,若密而不痛,用东垣消毒散。若密而作痛,用仙方活命饮。若密而小便不通,用八正散。若密而大便不通,用承气汤。若密而恶寒发热,用麻黄甘草汤。
连翘升麻汤(洁古连翘升麻汤,即升麻葛根汤、加连翘一分是也,此又万氏所增定)连翘(一钱)升麻葛根桔梗甘草(各七分)牛蒡子(一钱)木通(八分)白芍药(五分)薄荷叶(少许)上锉细。加淡竹叶、灯心,水一盏半,煎一盏,去滓温服,无时。东垣鼠粘子汤治疹已出,稠密,身表热急,与此药防后青干黑陷。鼠粘子(炒,二钱)当归身(酒浸)甘草(炙)柴胡连翘黄芩黄(各一钱)地骨皮(二钱)上咀。每服三钱,水煎,去滓温服。空心服药毕,且勿与乳食。
犀角消毒散治疹丹毒,发热痛痒,及疮疹等证。牛蒡子甘草荆芥防风(各五分)犀角(镑,二分)金银花(三分)上,水煎熟入犀角,倾出,服。东垣消毒散(即消毒救苦汤,见大法)仙方活命饮(余毒)〔发表〕痘出太盛,烦喘甚者,麻黄黄芩汤。痘出太盛,烦喘咽痛而嗽者,麻黄汤,入麝香尤妙。麻黄甘草汤治表实,痘毒盛稠密。麻黄生甘草上,水煎服。〔攻里〕洁古云:已发,密重,微喘饮水者,有热也,用去风药微下之。沧洲翁云:疮已发,稠密,微喘渴欲饮水,宜微下之,当归丸及庞氏地黄膏,外以黄柏膏涂面,佳。
痘出太盛,喘促腹满,小便赤,手足心并腋下有汗,或狂言妄语,大便不通,宜四顺饮、小承气汤,下后诸证悉退,不可再下。〔表里〕田氏调肝散治疮疹太盛宜服,令疮不入眼。生犀(二钱半)草龙胆麻黄(去节)钓藤钩(各一钱)黄桑白皮(炒黄)石膏(各半两)大黄栝蒌仁(去皮)甘草(炒。各二钱)上为粗末。每服三钱,水煎,食后温服。微利,效。〔凉血〕海藏云:出太多者,犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤(即地骨皮散。
加鼠粘子)庞氏地黄膏生地黄(四两)豆豉(半升)雄黄(一钱)麝香(半钱)上以猪膏一斤和匀,露一宿,煎五六沸,令三分去一,绞去,下雄黄、麝香、搅均,稍稍饮之。毒从皮肤中出,即愈。〔丹〕又解疮毒药丝瓜升麻芍药(酒炒)甘草(生)山楂黑豆赤小豆犀角上咀。水煎服。或云:一见皮肉累累红点稠密,急用缠豆藤烧灰加制砂,连进三四服。或薄荷汤调退火丹进之,仍以牛蒡子为末,
左旋