科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
465-证治准绳女科明王肯堂-第96页
由乘虚热入于胃，凑渗下焦，津液不分，并于大肠，谓之协热下利。先用五苓散利小便，次以玉粉丹、四味阿胶丸。
〔薛〕前证若胃气虚弱，用补中益气汤。肝木侮脾土，用六君子汤。郁结伤脾土，用归脾汤。命门火衰，用八味地黄丸。余参各论主之。一妇人五月间患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒。余以为脾气虚弱，用六君子汤送香连丸，二服渐愈，仍以前汤送四神丸，四服全愈。至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒淅恶寒，凄惨不乐，此肺与脾胃虚而阳气不伸也，用升阳益胃汤而痊。
玉粉丹蛤粉 硫黄（等分）
上同研细，白面糊和丸如梧桐子大。每服五十丸，米饮下。
四味阿胶丸黄连 赤茯苓（去皮，各一两） 芍药（三两） 阿胶（炒燥，一两）
上先将三味为末，却以好醋熬阿胶成稀膏，丸如梧桐子大，米饮下三十丸。
《补遗》协热而利，《活人书》黄芩汤、赤石脂丸，《局方》益元散皆可。
卷之三 杂证门下
滞下
（男女痢治无异，已详《杂病准绳》，此特摭遗耳。）
〔大〕夫赤白痢疾者，古人名之滞下是也。究疾之原，皆因外感五邪之气，内伤生硬冷热之食。其证不一，有赤有白，有赤白相杂，有冷有热，有虚有实。大抵四时皆以胃气为本，未有不因外感寒暑燥湿风之气而伤于脾胃，脾胃既亏，而又内伤饮食，饮食不能克化，致令积滞而成滞下。古人云：无积不成痢者此也。经云：春伤于风，夏生飧泄。盖风喜伤肝，然春时肝木正旺而不受邪，反移气克于脾土。然脾既受克，又不能忌慎口腹，恣食生冷粘硬之物，致令脾胃不能克化，因此积滞。又夏秋之间，或再感暑湿风冷之气，发动而成痢也。其证必先脐腹 痛，洞泄水泻，里急后重，或有或无，或赤或白，或赤白相杂，日夜无度，如有此证，不问冷热虚湿，但当先服神术散，可以发散风冷寒湿之气，次服五苓散分利水谷，兼用加巴感应丸，温脾胃去积滞，或六神丸，未有不安者也。或曰：虽古人有言无积不成痢，亦不专以去积为先，岂有一岁之内，独于夏秋之间，人皆有积而春冬无之。盖风邪入胃，木来胜土，不为暴下则为痢疾，其神术散要药也。又有一方一郡之内，上下传染，疾状相似，或只有一家长幼皆然，或上下邻里间相传染，或有病同而证异，亦有证异而治同，或用温剂而安，或用凉药而愈，有如此等是毒疫痢也。治疫毒痢者，虽当察五运六气之相胜，亦不可狎泥此说，且如运气相胜，岂独偏于一方一郡，而偏于一家一巷者乎？如有此证，当先察其虚实冷热，首以败毒散多加人参、甘草、陈米、姜、枣煎服，及三黄熟艾汤、黄连阿胶丸，五苓散、驻车丸，可选而用之。如下痢赤多，或纯下鲜血，里急后重，大便不通，身体壮热，手足心热，心烦躁渴，腹胁胀痛，小便赤涩，六脉洪大，或紧而数，或沉而实，此热痢也。宜白头翁汤及三黄熟艾汤、五苓散，可选而用之。若风痢下血太过，宜用胃风汤加木香、黑豆煎服。
若夏秋之间，下痢或赤或白，或赤白相杂，脐腹 痛，里急后重，憎寒发热，心胸烦闷，躁渴引饮，呕逆恶心，小便不利，及五心烦热，六脉虚弱，此等脉证，正因伏暑而得此疾，宜服香薷散加黄连、甘草、当归，酒水浓煎，沉冷（杂病伤暑。）顿服，仍急服酒蒸黄连丸，或小柴胡汤加人参煎服必愈。（沈内翰云：治痢之药极多，然无如此药之妙，盖小柴胡汤能治暑毒。）如杂证一退，而痢尚未止，则以四物汤加胶，艾煎服，以调阴阳，未有不安者也。如水谷不分，小便不利，宜用五苓散，淡竹叶煎汤调服。如烦渴甚者，亦宜服之。若不明伏暑之证，但以脉虚而妄投硫、附、姜、桂、丹石之药而杀之，深可叹息。若下痢纯白，状如鱼脑，脐腹冷痛，日夜无度，手足逆冷，或有呕逆，全不入食，饮食欲温而恶冷，六脉微细，此由脏腑虚冷之极，宜木香散加服四味理中汤及钟乳健脾丸，甚者四肢逆冷，六脉沉绝，当一味峻补，兼灸气海、丹田二穴，更以助胃之药，此守而不攻之意也。宜四顺附子汤、三建丹、白丹、加味参附汤、姜附汤，皆可选用。如年尊虚弱之人，或素来禀受怯弱，亦宜以此法详酌调理。然大宜开胃进食为先，食可得入，则脾胃运化，糟粕便聚，糟粕既成垢腻，鲜血瘀滞，不患其不陨矣。如久痢不瘥，肠滑不禁，溏泄不止，诸药无效，方可施之涩肠止痢之剂，亦宜先以龙骨、肉豆蔻、诃子、钟乳、胡粉之药。近人多用罂粟壳、地榆之属，然此物性太紧涩，能损胃气，如少壮之人，壮健者服之，间奏奇效。若是疫毒受暑受湿之证，及年尊之人，或禀受怯弱，服此莫不受其大害。若以固秘涩肠为先，则风寒暑湿之邪，非惟涩而不去，而胃管闭而不通，禁口不食。日见羸瘦，糟粕不入肠中，所患无由可除矣。若有此证，宜以参苓白术散、四君子汤，及以石莲、山药之剂治之必愈。治痢欲投补药，必须有温通之意在焉。如四君子汤、理中汤、十全汤加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、浓朴之属，可以散风邪，可以分水道，可以开胃管，可以治缠扰，可以通秘涩，此攻守之意两全也。大抵治痢之法，虚者补之，实者