自和便自汗出愈(详自汗)发汗过多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草汤主之(成 发汗过多亡阳也阳受气于胸中胸中阳气不足故病叉手自冒心心下悸欲得按者与桂枝甘草汤以调不足之气)

  桂枝甘草汤方(桂枝之辛走肺而益气甘草之甘入脾而缓中)

  桂枝(去粗皮四两) 甘草(炙二两)上二味以水三升煮取一升去滓顿服发汗后其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之(汗者心之液发汗后脐下悸者心气虚而肾气发动也肾之积名曰奔豚发则从少腹上至心下为肾气逆欲上凌心今脐下悸为肾气发动故云欲作奔豚与茯苓桂枝甘草大枣汤以降肾气)

  茯苓桂枝甘草大枣汤方茯苓(半斤) 桂枝(去粗皮四两) 甘草(二两炙) 大枣(十五枚掰)上四味以甘烂水一斗先煮茯苓减二升纳诸药煮取三升去滓温服一升日三服作甘烂水法取水二斗置大盆内以杓扬之水上有珠子五六千颗相逐取用之(茯苓以伐肾邪桂枝能泄奔豚甘草大枣之甘滋助脾土以平肾气煎用甘烂水者扬之无力取不助肾气也)

  太阳病汗出不解其人仍发热心下悸头眩身 动振振欲擗地真武汤少阳 中风两耳无所闻目赤胸中满而烦者不可吐下吐下则悸而惊(救逆小柴胡去黄芩加茯苓赵 少阳经病证为不可吐下吐下则悸而惊又云尚未吐下脉沉紧者小柴胡汤又云已吐下发汗温针后谵语为坏病盖不可吐下者禁止之辞也未吐下者未经误治但可和解而已已汗下者失于误治成坏病也活人于少阳经病证中云尚未可吐下今添一可字恐未稳)伤寒五六日中风往来寒热胸胁满默默不欲饮食心烦喜呕或心下悸或不渴身有微热或咳者小柴胡汤伤寒脉弦细头痛发热者属少阳不可汗汗则谵语此属胃胃和则愈胃不和则烦而悸(调胃承气汤)

  少阴 病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之(悸者加桂五分)

  厥阴 伤寒厥而心下悸者宜先治水当服茯苓甘草汤却治其厥不尔水渍入胃必作利也手足厥冷而悸者茯苓甘草汤手足逆而不温者四逆散加桂枝霍乱吐利心悸者理中丸加茯苓

  卷五 合病并病汗下吐后等病

  脏结与结胸痞气大同小异

  问曰病有结胸有脏结其状何如答曰按之痛寸脉浮关脉沉名曰结胸也何谓脏结答曰如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮关脉细小沉紧名曰脏结舌上白苔滑者难治(成 结胸者邪结在胸脏结者邪结在脏二者皆下后邪气乘虚入里所致下后邪气入里与阳相结者为结胸以阳气受于胸中故尔与阴相结者为脏结以阴受之则入五脏故尔气宜通而塞故痛邪结阳分则阴气不得上通邪结阴分则阳气不得下通是二者皆心下硬满寸脉浮关脉沉知邪结在阳也寸脉浮关脉小细沉紧知邪结在阴也阴结而阳不结虽心下结痛饮食亦自如故阴气乘阳虚而下故时时自下利阴得阳则解脏结得热证多则易治舌上白苔滑者邪气结胸中亦寒故云难治按本文曰如结胸状则与结胸当有分别矣注曰是二者皆心下硬痛欠稳当如结胸状饮食如故只是按之不痛耳既结于脏而舌白苔又为胸寒外证上下俱病故难治也王朝奉云可刺关元穴)脏结无阳证不往来寒热其人反静舌上苔滑者不可攻也(成 脏结于法当下无阳证为表无热不往来寒热为半表半里无热其人反静为里无热经云舌上如胎者以丹田有热胸中有寒以表里者皆寒故不可攻王朝奉云可刺关元穴服小柴胡汤)病胸中素有痞连在脐旁引入少腹入阴筋者此名脏结死病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴而反下之因作痞所以成结胸者以下之太早故也(张 或谓成无己注云无热而恶寒者发于阴也既无热而恶寒为阴证安有下之之理又岂止作痞而已哉夫仲景所谓阴阳者指表里而言也非此之谓也病在表则当汗而反下之因作结胸病虽在里尚未入腑而辄下之因作痞所以成结胸者下之太早故也痞者下之太早故也经曰脉浮而紧浮则为风紧则为寒风则伤卫寒则伤荣又曰脉浮而紧复下之紧反入里则作痞由此推之风邪入里则结胸寒邪入里则为痞然此亦皆太阳病之所致非阴证之所为也又云病在阳应以汗解阳指表证而言也明矣况痞证诸条未有因无热而恶寒下之而成者此成先生之误也)伤寒五六日呕而发热柴胡证具而以他药下之柴胡证仍在者复与柴胡汤此虽已下之不为逆必蒸蒸而振却发热汗出而解若心下满而硬痛者此为结胸也大陷胸汤主之若满而不痛者此为痞柴胡不中与也宜半夏泻心汤(活人云知是痞先用桔梗汤尤妙此方行气下膈用无不效正气未衰里不受邪故蒸蒸而振发热汗出然后则愈若下后邪传里甚心下痞而硬痛者为结胸宜大陷胸汤以下里邪痞微但满而不痛此为柴胡不可用半夏泻心汤无己云下后阳邪传里者则结于胸中以胸中为阳受邪与陷胸汤仲景于心下满而硬痛者与结胸在心之下乎无己巧言曲喻以阳受气于胸中阳邪传里则结于胸为结胸者误也)

  卷五 合病并病汗下吐后等病

  结胸

  心下痞结按之硬满而痛者结胸也按之硬满不痛者痞气也经曰病发于阳(发热而恶寒者)反下之热入因作结胸病发于阴(无热而恶寒者)反下之因作痞所以成结胸者下之太早也盖表当汗反下之里之正气为下所损则