左旋
苦以坚之利则下焦虚是以纯苦之剂坚之）下利脉数有微热汗出今自愈设复紧为未解（干姜黄连人参汤）下利脉数而渴者今自愈设不瘥必清脓血以有热故也（黄连汤）下利脉沉弦者下重也脉大者为未止脉微弱数者为欲自止虽发热不死（成沉为在里弦为拘急里气不足是主下重大则病进为利未止脉微数弱者邪气微而阳气复为欲自止虽发热止由阳胜非大逆也脉沉弦四逆之类脉大葛根黄芩黄连汤）伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利唾脓血
泄利不止者为难治麻黄升麻汤主之（成伤寒六七日邪传厥阴之时大下之后下焦气虚阳气内陷寸脉迟而手足厥逆下部脉不至厥阴之脉贯膈上注肺循喉咙在厥阴随经射肺因亡津液遂成肺痿咽喉不利而唾脓血也金匮要略曰肺痿之病从何得之被快药下利重亡津液故得之若泄利不止者为里气大虚故云难治与麻黄升麻汤以调肝肺之气）麻黄升麻汤方麻黄（去节二两半）升麻当归（各一两二钱半）知母黄芩葳蕤（各十八铢）石膏（碎绵裹）白术干姜芍药天门冬（去心
）桂枝茯苓甘草（炙各六铢）上十四味以水一斗先煮麻黄一两沸去上沫纳诸药煮取三升去滓分温三服相去如炊三斗米顷令尽汗出愈（成玉函曰大热之气寒以取之甚热之气以汗发之麻黄升麻之甘以发浮热正气虚者以辛润之当归桂姜之辛以散寒上热者以苦泄之知母黄芩之苦凉心去热津液少者以甘润之茯苓白术之甘缓脾生津肺燥气热以酸收之以甘缓之芍药之酸以敛逆气葳蕤门冬石膏甘草之甘润肺除热）厥阴病消渴气上撞心心中疼热饥而不欲食食则吐蛔下之利不止（详厥阴病）伤寒四五日腹中痛若转气下趣少腹者此欲自利也
（详腹痛）脉浮而迟表热里热下利清谷四逆汤大汗出热不去内拘急四肢疼又下利厥逆而恶寒者四逆汤下利清谷里寒外热汗出而厥者通脉四逆汤大汗若大下利而厥冷者四逆汤下利清谷不可攻表汗出必胀满四逆汤伤寒先厥后发热而利者必自止见厥复利四逆汤下利脉沉而迟其人面少赤身有微热下利清谷者必郁冒汗出而解病患必微厥下虚故也四逆汤下利后脉绝手足厥冷时（周时也）脉还手足温者生脉不还者死（或用白通汤通脉四逆汤）下利后更烦按之心下濡者虚烦也
栀子豉汤下利谵语有燥屎也宜小承气汤下利手足厥冷无脉者灸之不温若脉不还反微喘者死少阴负趺阳者为顺也（少阴肾水趺阳脾土下利为肾邪干脾水不胜土则为微邪故为顺也）下利有微热而渴脉弱者今自愈伤寒发热下利厥逆躁不得卧者死伤寒发热下利至甚厥不止者死（金匮要略曰六腑气绝于外者手足寒五脏气绝于内者利下不禁）伤寒六七日不利便发热而利其人汗出不止者死有阴无阳故也（伤寒至七日为邪正相争之时正胜则生邪胜则死始不下利而暴忽发热下利汗出不止者邪气胜正阳气脱也
故死）伤寒下利日十余行脉反实者死（下利者里虚也脉当微弱反实者邪气胜也故死难经曰脉不应病病不应脉是为死病）发热而厥七日下（利者）为难治（发热而厥邪传里也至七日传经尽则正气胜邪当汗出而解反下利则邪气胜里气虚为难治）戴自利须辨阴阳三阳自利各于本经见之太阳与阳明合病下利头痛腰疼肌热目疼鼻干宜葛根汤太阳与少阳合病下利身热胸胁痞满而呕或往来寒热目疼鼻干宜大柴胡汤大抵阳热之利与阴寒之利自不同阳利粪色必焦黄热臭出
作声脐下必热得凉药则止得热药愈增阴利必洞下清谷粪色或白或淡黄脐下多寒宜温中止泻之剂此阴利阳利指阴阳二气而言非曰阴阳二经也缘阴中亦自有阳利不可因下利便以为阴也又有内不大满犹生寒热未可下而便下之内虚热入挟热自利脐下必热大便赤黄色及下肠间津汁垢腻名曰利肠宜白头翁汤黄芩汤要知均为自利身不热手足自温者太阴身体四逆者少阴厥阴其余身热下利皆属阳经然阴利有反发热或初病无热利后却热或初得病即身热继而自利此阴利非阳传
阴经之利详见前条发热证又有大便五六日以药利之利遂不止用极热剂方瘥阳有利阳有秘当更以他证别之外热内烦下利上渴或痞或痛或呕常法多用黄芩汤半夏泻心汤亦可不若生姜泻心汤之当用温胆汤加入黄连其中枳壳去取在人吴凡自利者不因攻下而自泻利俗言漏底伤寒是也有协热有协寒俱宜详辨原病式曰泻白为寒青黄红黑皆为热也太抵泻利完谷不化色不变有如惊溏或吐利腥臭小便澄澈清冷口无燥渴其脉或沉细或迟微无力或身虽热手足逆冷恶寒蜷卧此皆为寒也
凡热证则口中燥渴小便或黄赤或涩而不利或所下如垢腻之状其脉多数或浮或滑或弦或大或洪或有邪热不
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