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319-证治准绳·疡医*导航地图-第94页|进入论坛留言



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抑郁所致者,解郁结,调气血,以益气养荣汤。溃后不敛者,属气血俱虚,宜大补,以益气养荣汤,次用十全大补汤加香附子、贝母、远志。虚劳所致者,宜补之,先以补中益气汤,次以益气养荣汤加减。因有核,溃而不敛者,腐而补之,以针头散腐之;以益气养荣汤补之。脉实而不敛,或不消者下之,以羌活连翘汤。肿痛发寒热,大便秘,以羌活连翘汤,次以神仙活命饮。耳下结核肿痛,发寒热,宜荆防败毒散,表证悉退,以散肿溃坚汤。溃后核不腐,以益气养荣汤,更敷针头散腐之。
肿硬久不消,亦不作脓,服散坚败毒药不应。宜灸肘尖、肩尖、服益气养荣汤而消。气血壮实之人,脉沉实而大者,亦不觉损,方可进必效散、遇仙无比丸下其毒。若其毒一下,即止二药,更服益气养荣汤调理。疮口不敛,宜用豆豉饼灸之。以琥珀膏、十香膏贴之。溃后发热,烦躁作渴,脉大无力,此血虚也,宜以当归补血汤,次以圣愈汤,再八物汤加贝母、远志。每劳心过度,颈肿发热,服败毒药愈甚,以补中益气汤数剂而消。
〔治验〕
阁老,杨石斋子,年十七,发热作渴,日晡颊赤,左关尺脉大而浮,此肝肾阴虚,用补阴八珍汤五十余剂,又加参二十余剂而溃。但脓水清稀,肌肉不生,乃以参、、归、术为主,佐以芍药、熟地、麦门、五味,脓水稠而肌肉生。更服必效散一剂,毒去而疮口敛。容台张美之,善怒,孟春患此。或用伐肝之剂不愈,余以为肝血不足,用六味地黄丸、补中益气汤,以滋化源,至季冬而愈。一儒者,愈后体瘦,发热昼夜无定,此足三阴气血俱虚,用八珍加麦门、五味二十余剂,又用补中益气加麦门、五味,及六味丸而愈。
儒者张子容,素善怒,患此久而不愈。疮出鲜血,左关弦洪,重按如无,此肝火动而血妄行,证属气血俱虚,用补中益气汤,以补脾肺,用六味丸以滋肾肝而愈。一人耳下患五枚如贯珠,年许尚硬,面色痿黄,饮食不甘,劳而发热,脉数软而涩,以益气养荣汤六十余剂,元气已复,患处已消,一核尚存,以必效散二服而平。一人先于耳前、耳下患之将愈,延及项侧缺盆三年,遂延胸腋。诊之肝脉弦数,以龙荟、散坚二丸治之将愈,肝脉尚数。四年后小腹、阴囊、内股皆患毒,年余不敛,脉诊如前,以清肝养血,及前丸而愈。
一人因怒,耳下及缺盆患,溃延腋下,形气颇实,疮口不合,治以散肿溃坚丸而愈。一人因劳而患,怠惰发热,脉洪大按之无力,宜用补中益气汤。彼不信,辄服攻伐之剂,吐泻不止而死。大抵此证原属虚损,若不审虚实而犯病禁、经禁,鲜有不误。常治先以调经解郁,更以隔蒜灸之多自消。如不消即以琥珀膏贴之,候有脓则针之,否则发生他证,设若兼痰、兼阴虚等症,只宜加兼症之剂,不可干扰余经,或气血已复而核不消,却服散坚之剂,至月余不应,气血亦不觉损,方进必效散或遇神仙无比丸,其毒一下,即止二药,更服益气养荣汤数剂以调理。
疮口不敛,豆豉饼、琥珀膏贴。气血俱虚,或不慎饮食起居七情者,俱不治。然此证以气血为主,气血壮实,不用追蚀之剂,彼亦能自腐,但取去,使易于收敛,若气血虚,不先用补剂,而数用追蚀之药,适足以败矣。若发寒热,眼内有赤脉贯瞳人者亦不治。一脉者一年死,二脉者二年死。一人患之,痰盛胸膈痞闷,脾胃脉弦,此脾土虚,肝木乘之也,当实脾土,伐肝木为主。彼以治痰为先,乃服苦寒化痰药,不应。又加破气药,病愈甚,始用六君子汤加芎归数剂,饮食少思,以补中益气汤倍加白术月余,中气少健,又以益气养荣汤四月,肿消而血气亦复矣。
夫右关脉弦,弦属木,乃木盛而克脾土为贼邪也,虚而用苦寒之剂,是虚虚也。况痰之为病,其因不一,主治之法不同,凡治痰,利药过多则脾气愈虚,虚则痰愈易生,如中气不足,必用参术之类为主,佐以痰药。一人久而不敛,神思困倦,脉虚,予欲投以托里,彼以为迂。乃服散肿溃坚汤半月余,果发热,饮食愈少,复求治。投益气养荣汤三月,喜其谨守,得以收救。齐氏曰∶结核瘰初觉宜内消之。如经久不除,气血渐衰,肌寒肉冷,或脓汗清稀,毒瓦斯不出,疮口不合,聚肿不赤,结核无脓,外证不明者,并宜托里。
脓未成者,使脓早成;脓已溃者,使新肉早生。血气虚者,托里补之,阴阳不和,托里调之。大抵托里之法,使疮无变坏之证,所以宜用也。一妇患瘰,延至胸腋,脓水淋漓,日久五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口干咽燥,发热盗汗,食少嗜卧,月水不调