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459-证治准绳·杂病-第45页
其火，使二气平和 则病去矣。丹溪谓脾失运化，由肝木侮脾，乃欲清心经之火，使肺金得令以制肝木，
则脾土全运化之职，水自顺道，乃不为肿，其词迂而不切，故书此辨之。按何公虽 于医学未精，其论水火，则医书所未发，是可存也，故附着于此。
【诊】
目窠微肿，如卧蚕之状，曰水。足胫肿，曰水。颈脉动，喘疾咳，曰水。
病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿，此法当病水。若小便自利及汗出者，自 当愈。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。寸 口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉则热，
数脉则止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难 相搏，水走皮肤，则为水矣。脉得诸沉，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。（《三 因》云∶大抵浮脉带数，即是虚寒潜止于其间，久必沉伏，沉伏则阳虚阴实，为水必矣。）
面然浮肿，疼痛，其色 黑，多汗恶风者，属肾风。阳水兼阳证，脉必沉数。阴水兼阴证，
脉必沉迟。沉而滑，为风水。浮而迟，弦而紧，皆为肿。水病脉洪大者可治，微细者不 可治。（又云∶浮大轻者生，沉细虚小者死。又云∶实者生，虚者死。）唇黑则伤肝。缺盆平 则伤心。脐出则伤脾。足心平则伤肾。背平则伤肺。凡此五伤，必不可治。
<目录>第二册\诸气门<篇名>胀满属性：仲景云∶胀满按之不痛为虚，痛者为实，可下之。腹胀时减复如故，此为寒，
当与温药。腹满不减，减不足言，须当下之，宜大承气汤。心下坚大如盘，边如旋 杯，水饮所作，枳术汤主之。腹满，口舌干燥，此肠胃间有水气，防己椒苈丸主 之。病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，浓朴七物汤主之。脾虚满者，黄 汤。（芍药停湿。）脾实满不运，平胃散。（苍术泄湿。）东垣云∶腹胀满，气不转者，加 浓朴以破滞气，腹中夯闷，此非腹胀满，乃散而不收，可加芍药收之，是知气结而胀，
宜浓朴散之，气散而胀，宜芍药收之。六元政纪论云∶太阴所至为中满，太阴所至 为蓄满，诸湿肿满，皆属脾土。论云∶脾乃阴中之太阴，同湿土之化，脾湿有余，
腹满食不化。天为阳为热，主运化也。地为阴为湿，主长养也。无阳则阴不能生化，
故云藏寒生满病。调经篇云∶因饮食劳倦，损伤脾胃，始受热中，末传寒中，皆由 脾胃之气虚弱，不能运化精微而制水谷，聚而不散而成胀满。经云∶腹满 胀，支 膈胁，下厥上冒，过在太阴、阳明，乃寒湿郁遏也。《脉经》所谓胃中寒则胀满者 是也。腹满，大便不利，上走胸臆，喘息喝喝然，取足少阴。又云∶胀取三阳，三 阳者足太阳寒水为胀，与通评虚实论说，腹暴满，按之不下，取太阳经络胃之募也 正同，取者泻也。经云∶中满者，泻之于内者是也。宜以辛热散之，以苦泻之，淡 渗利之，使上下分消其湿，正如开鬼门，洁净腑，温衣，缪刺其处，是先泻其血络，
后调其真经，气血平，阳布神清，此治之正也。或问诸胀腹大，皆属于热者何也？
此乃病机总辞。假令外伤风寒，有余之邪自表传里，寒变为热，而作胃实腹满，仲 景以大承气汤治之。亦有膏粱之人，湿热郁于内而成胀满者，此热胀之谓也。大抵 寒胀多而热胀少，治之者宜详辨之。诸腹胀大，皆属于热，此乃八益之邪有余之证，
自天外而入，是感风寒之邪自表传里，寒变为热，作胃实腹病，日晡潮热，大渴引 饮，谵语，是太阳、阳明并大实大满者，大承气汤下之。少阳、阳明微满实者，小 承气汤下之。经云∶泄之则胀已，此之谓也。假令 疟为胀满，亦有寒胀、热胀，
是天之邪气，伤暑而得之，不实时发，至秋暑气衰绝而疟病作矣，知其寒也，《局方》
用交解饮子者是也。内虚不足寒湿令人中满，及五脏六腑俱有胀满，更以脉家寒热 多少较之。胃中寒则胀满，浊气在上则生 胀，取三阳。三阳者，足太阳膀胱寒水 为胀，腹暴满，按之不下，取太阳经络者，胃之募也正同。腹满 胀，支膈 胁，
下厥上冒，过在太阴、阳明，此胃之寒湿郁遏也。太阴 胀，后不利不欲食，
食则呕，不得卧。按《内经》所说，寒胀之多如此中满。治法当开鬼门，洁净腑。
开鬼门者，谓发汗也。洁净腑者，利小便也。中满者，泻之于内，谓脾胃有病，当 令上下分消其气，下焦如渎，气血自然分化，不待泄滓秽。如或大实大满，大小便 不利，从权以寒热药下之。或伤酒湿面及味浓之物，膏粱之人，或食已便卧，使湿 热之气不得施化，致令腹胀满，此胀亦是热胀。治热胀，分消丸主之。如或多食寒 凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病，以治寒胀中满，分消汤主之。中 满热胀、鼓胀、气胀，皆分消丸主之。中满寒胀，寒疝，大小便不通，阴躁，足不 收，四肢厥逆，食入反出；下虚中满，腹中寒，心下痞，下焦躁寒沉厥，奔豚不收，
皆分消汤主之。中满腹胀，内有积聚，坚硬如