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459-证治准绳·杂病-第24页
恶痰涎之证，必有两脚厥冷之证，亦必 有小腹结急之证，或唾红，或鼻衄，此皆滞血作热之明验也。用药不止于柴胡、黄 芩，当以川芎、白芷、桃仁、五灵脂、甘草佐之。大便秘结者，于中更加大黄、浓 蜜，使滞血一通，黑物流利，则热不复作。东垣云∶发热昼少而夜多，太阳经中尤 甚。昼病则在气，夜病则在血，是足太阳膀胱血中浮热，微有气也。既病患大小便 如常，知邪气不在脏腑，是无里证也。外无恶寒，知邪气不在表也。有时而发，有 时而止，知邪气不在表，不在里，在经络也。夜发多而昼发少，是邪气下陷之深也。
此杂证当从热入血室而论，泻血汤主之。丹溪治阴虚发热者，于血药四物汤亦分阴 阳，血之动者为阳，芎、归主之。血之静者为阴，生地黄、芍药主之。若血之阴不 足，虽芎、归辛温，亦在所不用。若血之阳不足，虽姜、桂辛热，而亦用之。与泻 火之法，有正治，有从治，皆在临机应变。饮酒发热者，缘酒性大热有毒，遇身之 阳气本盛，得酒则热愈炽，刚而又刚，阴气破散，阳气亦亡，故难治矣。然耗之未 至于亡者，则犹可治。一富家子二十余岁，四月间病发热，脉之浮沉皆无力而虚，
热有往来，潮作无时，间得洪数之脉，随热进退，因知非外感之热，必是饮酒留毒 在内，今因房劳气血虚乏而病作。问之果得其情，遂用补气血药加葛根以解酒毒，
服一帖微汗，反懈怠，热如故，因思是病气血皆虚，不禁葛根之散而然也。必得鸡 矩子，方可解其毒，偶得干者少许，加于药中，其热即愈。治酒肉发热，青黛、瓜 蒌仁、姜汁。又有服金石辛热者，甘草、乌豆汤下。火邪者，艾汤下。冷冻饮料食者，
干姜汤下。炙爆者，茶清、甘草汤下。三消、诸失血后、蓐劳、久痢、诸虚复发热 者，皆非美证。有当直攻其发者，有不当专治其热者，因他病而发为热者也，当随 证用药，不可一概求之。其他诸证作热，当自治其本病，即于本证药中，加入退热 药。元戎谓∶参苏饮治一切发热，皆能作效，不必拘其所因。谓中有风药解表，有 气药和中，则外感风寒及内积痰饮并可用也。而合四物汤名茯苓补心汤，尤能治虚 热，则此方乃虚实表里兼治之剂，然不可过。如素有痰饮者，俟热退即以六君子汤 调之。素阴虚者，俟热退即用三才丸之属调之。
治各有五∶一治曰和，假令小热之病，当以凉药和之。和之不已，次用取。二 治曰取，为热势稍大，当以寒药取之。取之不已，次用从。三治曰从，为势既甚，
当以温药从之，为药气温也。味随所为，或以寒因热用。味通所用，或寒以温用。或 以汗发之不已，又用折。四治曰折，为病势极甚，当以逆制之。逆制之不已，当以 下夺之。下夺之不已，又用属。五治曰属，为求其属以衰之，缘热深陷在骨髓间，
无法可出，针药所不能及，故求其属以衰之。求属之法，是同声相应，同气相求。
经曰∶陷下者灸之。夫衰热之法，同前所云，火衰于戌，金衰于辰之类是也。如或 又不已，当广其法而治之。譬如孙子之用兵，若在山谷则塞渊泉，在水陆则把渡口，
在平川广野，当清野千里。塞渊泉者、刺俞穴，把渡口者、夺病发时前，清野千里 者、如肌羸瘦弱，宜广服大药以养正。治热以寒，温而行之有三，皆因大热在身，
止用黄 、人参、甘草，此三味者，皆甘温，虽表里皆热，燥发于内，扪之肌热于 外，能和之，汗自出而解矣。此温能除大热之至理一也。热极生风，乃左迁入地，补 母以虚其子，使天道右迁顺行，诸病得天令行而必愈二也。况大热在上，其大寒必伏 于内，温能退寒，以助地气，地气者，在人乃胃之生气，使真气旺三也。
【诊】
脉浮大而无力为虚。沉细而有力为实。沉细或数者死。病热有火者生，
心脉洪是也。无火者死，沉细是也。浮而涩，涩而身有热者死。热而脉静者，难治。
脉盛，汗出不解者死。脉虚，热不止者死。脉弱，四肢厥，不欲见人，食不入，利 下不止者死。
<目录>第一册\寒热门<篇名>潮热属性：潮热有作有止，若潮水之来，不失其时，一日一发。若日三五发，即是发热，非潮 热也。有虚有实，惟伤寒日晡发热，乃胃实，别无虚证。其余有潮热者，当审其 虚实，若大便坚涩，喜冷畏热，心下 然，睡卧不着，此皆气盛，所谓实而潮热者 也。轻宜参苏饮，重则小柴胡汤。若气消乏，精神憔悴，饮食减少，日渐 羸，虽 病暂去而五心常有余热，此属虚证。宜茯苓补心汤、十全大补汤、养荣汤之类。
病后欠调理者，八珍散主之。有潮热似虚，胸膈痞塞，背心疼痛，服补药不效者，
此乃饮证随气而潮，故热随饮而亦潮，宜于痰饮门求之。外有每遇夜身发微热，病 人不觉，早起动作无事，饮食如常，既无别证可疑，只是血虚阴不济阳，宜润补之。
茯苓补心汤。候热稍减，继以养荣汤、十全大补汤。脉滑，肠有宿食，常暮发热，明 日复止者，于伤饮食门求之。湿痿夜热，以黄芩、黄柏、黄连、白芍药为末粥丸。
潮热者，黄芩、