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459-证治准绳·杂病-第23页
》云∶肘前热者，腰以上热。手前独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热。
肘后独热者，肩背热。臂中独热者，腰腹热。肘后以下三四寸热者，肠中有虫。掌 中热者，腹中亦热。又云∶胃足阳明之脉盛，则身以前皆热。又云∶胃中热则消谷，
令人悬心善饥，脐以上皮热。肠中热则出黄如糜，脐以下皮热。盖胃居脐上，故胃 热则脐以上热。肠居脐下，故肠热则脐以下热。如肝胆居胁，肝胆热则当胁亦热。
肺居胸背，肺热则当胸背亦热。肾居腰，肾热则当腰亦热。可类推也。上焦热，身 热脉洪，无汗多渴者，宜桔梗汤。易老法，凉膈散减大黄、芒硝，加桔梗同为舟楫 之剂，浮而上之，治胸膈中与六经热。以手足少阳之气，俱下膈络胸中，三焦之气 同相火游于身之表，膈与六经乃至高之分，此药浮载亦至高之剂。故施于无形之中，
随高而走，去胸膈中及六经之热也。三焦热用药大例∶上焦热，栀子、黄芩。中焦 热，小便不利，黄连、芍药。下焦热，黄柏、大黄。上焦热，清神散、连翘防风 汤、凉膈散、龙脑饮子、龙脑鸡苏丸、犀角地黄汤。中焦热，小承气汤、调胃承气 汤、洗心散、四顺清凉饮、桃仁承气汤、泻脾散、贯众散。下焦热，大承气汤、五 苓散、立效散、八正散、石韦散，四物汤、三才封髓丹、滋肾丸。通治三焦甚热之 气，三黄丸、黄连解毒汤。暴热者，病在心肺。积热者，病在肾肝。暴热者，宜《局 方》雄黄解毒丸。积热者，宜《局方》妙香丸。暴者上喘也，病在心肺，谓之高喘，
宜木香金铃子散。上焦热而烦者，宜牛黄散。有病久憔悴，发热盗汗，谓之五脏齐 损，此热劳骨蒸之病也。瘦弱虚损，烦喘，肠 下血，皆蒸劳也。治法宜养血益阴，
热自能退，此谓不治而治也。钱氏地黄丸主之。黄连解毒汤，治大热甚烦躁，错语 不得眠。加防风、连翘为金花丸，治风热。加柴胡治小儿潮热。与四物相合各半，
治妇人潮热。阴覆乎阳，火不得伸，宜汗。经曰∶体若燔炭，汗出而散是也。脉弦 而数，此阴气也。宜风药升阳，以发火郁，则脉数峻退矣。凡治此病脉数者，当用 黄柏，少加黄连、柴胡、苍术、黄 、甘草，更加升麻。得汗则脉必下，乃火郁则 发之意也。男妇四肢发热，肌肉热，筋痹热，骨髓中热，如火燎火烧，扪之令人亦 热。四肢主属脾，脾者土也。热伏地中，此病多因血虚而得。又因胃虚过食冷物，
冰水无度，郁遏阳气于脾土中。经曰∶火郁则发之，柴胡升阳汤。五心烦热，是火 郁于地中，四肢、土也，心火下陷在脾土之中，故宜升发火郁，以火郁汤主之。手 足心热，用栀子、香附、苍术、白芷、半夏、川芎末之，神曲糊丸。两手大热为骨 厥，如在火中，可灸涌泉穴三壮立愈。《素问》帝曰∶人有四肢热，逢风寒如炙如火 者何也？岐伯曰∶是人者，阴气虚，阳气盛。四肢者，阳也，两阳相得，而阴气虚 少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风如炙如 火者，是人当肉烁也。仲景有三物黄芩汤，治妇人四肢烦热。小儿 后余热不退，
痂不收敛，大便不行，是谓血燥，则当以阴药治之，因而补之，用清凉饮子通大便 而泻其热。洁古云∶凉风至而草木实，夫清凉饮子，乃秋风彻热之剂也。伤寒表邪 入于里，日晡潮热，大渴引饮，谵语狂躁，不大便，是胃实，乃可攻之。夫胃气为 热所伤，以承气汤泻其上实，元气乃得周流，承气之名，于此具矣。今世人以苦泄 火，故备陈之。除热泻火，非甘寒不可，以苦寒泻火，非徒无益，而反害之。故有 大热脉洪大，服苦寒剂而热不退者，加石膏。如症退而脉数不退，洪大而病有加者，
宜减苦寒加石膏。如大便软或泄者，加桔梗，食后服。此药误用，则其害非细，用 者旋旋加之。如食少者，不可用石膏，石膏善能去脉数，如病退而脉数不退者，不 治。肌热燥热，目赤面红，烦渴引饮，日夜不息，脉浮大而虚，重按全无，为血虚 发热，症似白虎，唯脉不长实为辨也。误服白虎必危，宜当归二钱，黄 一两，水 煎服。有肾虚火不归经，游行于外而发热者，烦渴引饮，面目俱赤，遍舌生刺，两 唇黑裂，喉间如烟火上冲，两足心如烙，痰涎壅盛，喘急，脉洪大而数无伦次，按 之微弱者是也。宜十全大补汤，吞八味丸。或问燥热如此，复投桂、附，不为以火 济火乎。曰心包络相火附于右尺命门，男子以藏精，女子以系胞，因嗜欲竭之，而 火无所附，故厥而上炎。桂、附与火同气也，而其味辛，能开腠理，致津液通气道，
据其窟宅而招之，同气相求，火必下降矣。且火从肾出者，是水中之火也。火可以 水折，而水中之火，不可以水折，故巴蜀有火井焉，得水则炽，得火则熄，则桂、
附者，固治相火之正药欤。杨仁斋云∶凡壮热烦躁，用柴胡、黄芩、大黄解利之。
其热乍轻而不退，盖用黄芩、川芎、甘草、乌梅作剂，或用黄连、生地黄、赤茯苓 同煎，临熟入灯心一捻主之，其效亦速。盖川芎、生地黄皆能调血，心血一调，其 热自退。其人脉涩，必有漱水之症，必有呕