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459-证治准绳·杂病-第16页
归。筋，（甲焦）川芎、当归。胆，（眼白失色）柴胡、栝蒌。三焦，（乍寒乍热）石膏、竹叶。
肾，（两耳焦）石膏、知母、生地黄、寒水石。脑，（头眩闷热）羌活、地黄、防风。髓，（髓沸骨中热）
当归、地黄、天门冬。骨，（齿黑腰痛足逆冷，疳虫食藏，）鳖甲、当归、地骨皮、牡丹皮、生 地黄。肉，（肢细趺肿，脏腑俱热，）石膏、黄柏。胞，（小便黄赤）生地黄、泽泻、茯苓、沉香、滑 石。膀胱，（左耳焦）泽泻、茯苓、滑石。凡此诸蒸，皆因热病后食肉油腻，行房饮酒犯 之而成。久蒸不除，变成疳病即死矣。《珍珠囊》云∶地为阴，骨为里，皮为表，地骨 皮泻肾火，牡丹皮泻包络火，总治热在外无汗而骨蒸。知母泻肾火，治热在内有汗 而骨蒸，四物汤加二皮，治妇人骨蒸。《玄珠》云∶五行六气，水特五之一耳。一水 既亏，岂能胜五火哉，虚劳等证蜂起矣。其体虚者，最易感于邪气，当先和解，微 利微下之，从其缓而治之，次则调之。医者不知邪气加于身而未除，便行补剂，邪 气得补，遂入经络，至死不悟，如此误者，何啻千万，良可悲哉。夫凉剂能养水清 火，热剂能燥水补火，理易明也。劳为热证明矣，还可补乎。惟无邪无热无积之人，
脉举按无力而弱者，方可补之。又必察其胃中及右肾二火亏而用之。心虚则动悸恍 惚，忧烦少色，舌强，宜养荣汤、琥珀定神丸之类，以益其心血。脾虚面黄肌瘦，
吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食不进，宜快胃汤、进食丸之类，以调其饮食。
肝虚目昏，筋脉拘挛，面青恐惧，如人将捕之状，宜牛膝益中汤、虎骨丹之类，以 养助其筋脉。肺虚呼吸少气喘乏，咳嗽嗌干，宜枳实汤加人参、黄 、阿胶、苏子，
以调其气。肾虚腰背脊膝厥逆而痛，神昏耳鸣，小便频数，精漏，宜八味丸加五味、
鹿茸，去附子，用山药等丸，以生其精。陈藏器诸虚用药凡例∶虚劳头痛复热，加 枸杞、萎蕤。虚而欲吐，加人参。虚而不安，亦加人参。虚而多梦纷纭，加龙骨。
虚而多热，加地黄、牡蛎、地肤子、甘草。虚而冷，加当归、川芎、干姜。虚而损，
加钟乳、棘刺、苁蓉、巴戟天。虚而大热，加黄芩、天门冬。虚而多忘，加茯苓、
远志。虚而口干，加麦门冬、知母。虚而吸吸，加胡麻、覆盆子、柏子仁。虚而多 气兼微咳，加五味子、大枣。虚而惊悸不安，加龙齿、沙参、紫石英、小草。若冷 则用紫石英、小草，若客热即用沙参、龙齿，不冷不热皆用之。虚而身强，腰中不 利，加磁石、杜仲。虚而多冷，加桂心、吴茱萸、附子、乌头。虚而劳，小便赤，
加黄芩。虚而客热，加地骨皮、白水黄 。虚而冷，加陇西黄 。虚而痰复有气，
加生姜、半夏、枳实。虚而小肠利，加桑螵蛸、龙骨、鸡 。虚而小肠不利，加 茯苓、泽泻。虚而损，溺白，加浓朴。髓竭不足，加地黄、当归。肺气不足，加天 门冬、麦门冬、五味子。心气不足，加上党人参、茯苓、菖蒲。肝气不足，加天麻、
川芎。脾气不足，加白术、白芍药、益智。肾气不足，加熟地黄、远志、牡丹皮。
胆气不足，加细辛、酸枣仁、地榆。神昏不足，加朱砂、预知子、茯神。
《证治要诀》云∶五劳皆因不量才力，勉强云为，忧思过度，嗜欲无节，或病失 调将，积久成劳。其证头旋眼晕，身疼脚弱，心怯气短，自汗盗汗，或发寒热，或 五心常热，或往来潮热，或骨蒸作热，夜多恶梦，昼少精神，耳内蝉鸣，口中无味，
饮食减少，此皆劳伤之证也。五脏虽皆有劳，心肾为多。心主血，肾主精，精竭血 燥则劳生焉。治劳之法，当以调心补肾为先，不当用峻烈之剂，惟当温养滋补，以 久取效。天雄、附子之类投之，适足以发其虚阳，缘内无精血，不足当此猛剂。然不 可因有热，纯用甜冷之药，以伤其胃气。独用热药者，犹釜中无水而进火也。过用 冷药者，犹釜下无火而添水也。非徒无益，而又害之。宜十全大补汤或双和散，或 养荣汤、七珍散、乐令建中汤，皆可选用，间进双补丸。诸发有杂病，如咳嗽吐血 不得卧，盗汗，寒热潮热等，已见各门。审知因虚劳得之，并宜用前药，未效用十 四味建中汤，（无热，脉不数，乃可用。）或大建中汤。渴而不胜热药者，七珍散加木香、五味 子各七分。热多黄 鳖甲散、或人参散。独五心发热，将欲成劳者，茯苓补心汤。
饮食减少，畏食而呕者，难独用前滞甜药，须斟酌用前快脾之剂，缩砂、陈皮却不 可少，仍下鹿茸橘皮煎丸。如不呕不畏食，用前十全大补汤、双和散等药，亦当少 加快脾之剂以为之防。有患精血不足，明知当补肾，方欲一取之归 等药，其人素 减食，又恐不利于脾，方欲理脾，则不免用疏刷之药，又恐愈耗肾水，全一举而两 得之功，莫若鹿茸橘皮煎丸为第一。故曰精不足者，补之以味。又曰∶补肾不如 补脾，以脾上交于心，下交于肾故也。道家交媾心肾，以脾为黄婆者，即此意。若 肾元大段虚损，病势困笃，则肾又不容少缓，不必拘于此说。要知于滋肾之中，佐