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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第87页|进入论坛留言



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或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之(下利清谷,手足厥冷,脉微欲绝,为里寒;身热不恶寒,面赤色,为外热。此阴盛于内,格阳于外,不相通也。与通脉四逆汤,散阴通阳)。
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之(四逆者,四肢不温也。伤寒邪在三阳,则手足必热;传到太阴,手足自温;至少阴,则热邪渐深,故四肢逆而不温也;及至厥阴,则手足厥冷,是又甚于逆。与四逆散,以散传经之热也)。
少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤(二三日至四五日,寒邪入里深也。腹痛者,里寒也;小便不利者,水谷不别也;下利不止,便脓血者,肠胃虚弱,下焦不固也。与桃花汤,固肠止利也)。
太阴:为病腹满,吐食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬(或用理中汤丸,不渴,四逆汤)。本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛,属太阴也,桂枝加芍药汤;大实痛者,桂枝加大黄汤(详见前)。
厥阴:伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲下利也(伤寒四五日,邪气传里之时。腹中痛,转气下趣少腹者,里虚遇寒,寒气下行,欲作自利也。或用附子干姜汤、四逆汤)。
云岐子曰:伤寒邪在三阴,内不得交通,故为腹痛。手足之经,皆会于腹。如脉弦而腹痛,过在足厥阴肝、手太阴肺,刺太冲、太渊、太陵;如脉沉而腹痛,过在足太阴脾、少阴肾、手厥阴心包,刺太溪、太陵;如脉沉细而痛,过在足太阴脾、手少阴心,刺太白、神门、三阴交。此刺腹痛之法也。
吴绶曰:凡腹中痛,可按可揉者,内虚也;不可按不可揉者,内实也。王海藏言:中脘痛者,属脾土,脉沉细,内寒者,理中汤,或用附子理中丸主之;若阳脉涩,阴脉弦,小建中汤主之。若小腹痛,属厥阴经分,宜当归四逆汤加吴茱萸主之;厥逆者,四逆汤加吴茱萸主之。若大实腹满而痛,或绕脐刺痛,不大便,脉实者,以大承气汤下之。凡潮热不大便,从心下至少腹硬满而痛,手不可近者,大陷胸汤下之。若脉弦腹痛,无热无寒者,芍药甘草汤主之。
凡脉弦口苦,发热,腹中痛者,小柴胡去人参加炒白芍汤主之;若寒热交作,腹中痛者,加肉桂、芍药主之;若寒多而痛者,去黄芩,倍肉桂、芍药也。凡少阴发热,手足冷,腹中痛者,四逆散加附子汤、肉桂、炒芍药、吴茱萸主之也。凡发热脉洪弦而腹痛者,芍药黄芩汤主之。大抵腹痛,有虚有实,有冷有热,要在脉证辨而用之。凡蓄血亦令人腹痛,手不可近,自有本条。若自利腹痛,小便清白,盒饭温也,理中、四逆,看微甚用。轻者,五积散;重者,四逆汤;
无脉者,通脉四逆汤,使阴退而阳复也。腹痛欲吐利而烦躁者,多有痧毒,世俗括刺委中穴。凡脉微弦,少腹痛,厥阴也,宜刺太冲、太渊、太陵,灸归来、关元;脉沉,脐腹痛,少阴也,宜刺太白、神门、三阴交,灸中脘。
陶华曰:伤寒腹中痛,用凉水饮之,其痛稍可者,属热,当用凉药。不已,而或绕脐硬痛,大便结实,烦渴,属燥屎痛,急用寒药下之;或食积痛,治亦如之。若小腹硬痛,小便自利,大便黑,身目黄者,属蓄血痛,治亦如之,加行血药,下尽黑物自愈。此三者,痛随利减之法也。若饮水愈痛,属寒,当用温药。不已,而或四肢厥冷,腹痛呕吐泄利,急用热药。须详脉来有力无力方可。刘氏用灰包熨腹痛。
庞安常曰:合灸不灸,久则冷结,气上冲心而死。
朱肱活人书曰:身无大热,烦渴,大便实,或腹痛满,及生赤瘾疹者,调胃承气汤、黄连橘皮汤。
腹痛兼头痛发热,身痛吐利,为霍乱;欲吐不吐,欲泻不泻,为干霍乱。法详杂病霍乱门。
【目录】卷四太阴病
【篇名】黄
属性:(王叔和阳明篇。海藏云:色如烟熏黄,乃湿病也,一身尽痛;色如橘黄,乃黄病也,一身不痛)。
成无己曰:湿热俱甚,则发身黄。伤寒至于发黄,为病亦已甚矣。邪风被火,两阳相熏,其身必黄;阳明病被火,额上汗出,小便不利,必发身黄。此皆由内有热而被火攻发黄者也。阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹,必发黄者,由阳明热盛而发黄者也。伤寒汗已,身目为黄,以寒湿在里不解故也,此不可下,宜于寒湿中求之。是知非特湿热发黄,而寒湿亦发黄也。但寒湿之黄,身如熏黄,色暗而不明也;热盛之黄,黄如橘色,气出染衣,正黄如柏也。
大抵黄家属太阴,太阴为湿热蒸之而致。经曰:太阴当发身黄是也。一或脉沉结,