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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第74页|进入论坛留言



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厥阴:伤寒六七日大下后,寸脉沉而迟,手足厥冷,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,难治,麻黄升麻汤。伤寒一二日至四五日而厥者,必发热,应下之,反发其汗,必口伤烂赤。
吴绶曰:少阴脉疾,可下;脉沉,附子汤加知母、黄柏、麦门冬、五味子、天花粉。若虚热病后,烦热不解者,以竹叶石膏汤,须去半夏,加天花粉润之。凡发汗吐下后,口燥咽干,此津液衰少,肾水不升,虚火上炎也,宜生津益气汤或竹叶石膏汤。若脉沉微足冷舌燥者,多难治。其少阴有急下以救肾水之例,若虚人水竭火燥,不可下者,以补中益气汤倍加人参、五味、麦门冬、天花粉、黄柏、知母,以滋水也。
狐惑病,亦咽干,默默不欲眠,目不能闭,声嗄咽干,为狐惑。但虫蚀下部者为狐,其咽干,下唇有疮,黄连犀角汤。
赵嗣真曰:活人谓脾脏有热,则津液枯少,故令口燥而咽干。津液枯少,固也,然非独脾脏有热。脾主太阴,太阴腹满而咽干,此可言脾热,特一证耳,余皆非也。如白虎加人参汤证,口舌干燥者,表里俱热也;口苦咽干者,少阳经热,或阳明中风也;口燥咽干急下之,自利清水,色纯青,心下痛,口干燥者,少阴经热也;咽干烦躁吐逆者,误汗津液少而欲作阳明内热者也。如上数证,岂亦脾脏有热哉?
【目录】卷三少阳病
【篇名】眩
属性:凡伤寒头眩者,莫不因汗吐下虚其上焦元气之所致也。眩者,目无常主;头眩者,俗谓头旋眼花是也;眩冒者,昏冒是也。少阳口苦咽干目眩者,少阳居表里之间,以表邪渐入于里,表中阳虚,故目眩也。太阳少阳并病或眩者,责其虚也。伤寒有起则头眩,与眩冒者,皆汗吐下后所致,是知其阳虚也。故针经曰:上虚则眩,下虚则厥。眩虽为虚,又阳明中风但头眩不恶寒者,此又风主眩也。凡此皆非逆候。及其诸逆发汗,剧者言乱目眩者死。噫!
病势已成,可得半愈;及病已剧,神医莫为也。
太阳:伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之(吐下后里虚,气上逆,心下逆满,气上冲胸,表虚阳不足,起则头眩,脉浮紧邪在表,当发汗;脉沉紧邪在里,不可汗。汗则外动经络,损伤阳气,则不能主持诸脉,身为振振摇也。与此汤以和经益阳。真武汤主之,汗后补不止,用以密腠理,未能止汗)。伤寒吐下后,发汗虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿(伤寒吐下后发汗,则表里之气俱虚,虚烦脉甚微,为正气内虚,邪气独在。
至七八日,正气当复,邪气当罢,尚心下痞,胁下满,气上冲咽喉眩冒者,是正气未复而邪留也。经脉动惕者,经络之气虚极,久则热气还经,必成痿弱。或用真武汤、桂枝茯苓白术甘草汤)。
太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞,禁下。
太阳少阳并病,头项强痛,眩冒,时如结胸,心下痞硬,刺大椎第一间、肺俞、肝俞,禁发汗,汗则谵语,脉弦,五六日谵语不止,刺期门。
阳明:病脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,欲作谷疸。须下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也(见前阳明病)。阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽不痛(阳明病身不重,但头眩而不恶寒者,阳明中风而风内攻也。经曰:阳明病,若能食名中风。风邪攻胃,胃气上逆则咳,咽门者胃之系,咳甚则咽伤,故咽痛;若胃气不逆,则不咳,其咽亦不痛也。四逆散加桔梗,小柴胡,乃本经中风,非伤寒,小承气汤)。
少阳:少阳之病,口苦咽干目眩也(小柴胡汤加天麻、川芎)。
少阴:病下利止而头眩,时时自冒者死(下利则水谷竭,眩冒则阳气脱,故死)。
动气在左,误汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤(方论见动气。活人云:宜小建中汤)。
诸逆误汗,而言乱目眩者死(论见谵语)。
吴绶曰:太阳中风头眩头摇者,脉浮弦而急也,羌活神术汤加防风、天麻之类。若血虚头眩者,以四物汤加人参、天麻之类。若痰火上攻者,加酒芩、竹沥之类。若内伤劳役,阴虚头眩者,宜补中益气汤加川芎、天麻、防风、蔓荆子之类。若下焦元气虚脱者,宜人参养荣汤或大建中汤加天麻。曾治一妇人,服藿香正气三剂,汗出过多,头眩身摇,发热,脉虚数,遂用人参养荣汤倍加人参为主,加天麻,少佐酒炒黄柏,二服而愈。易老曰:头旋目黑,非天麻不能除,故加之,少加黄柏以救肾水也。