不得卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此有寒分也,桂枝加浓朴杏子汤。伤寒脉浮,以火劫之,惊狂起卧不得安者,桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。下后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热,干姜附子汤。衄家不可汗,汗则额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠(黄芩芍药汤)。伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子浓朴汤。发汗吐下后,虚烦不得眠,反复颠倒,心中懊憹,栀子豆豉汤。太阳病发汗后,胃中干燥,不得眠,欲饮水者,少与之则愈。
阳明:身热目疼鼻干,不得卧,尺寸脉俱长者,阳明受病也。病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热身重,若加烧针,必怵惕烦躁不眠,宜栀子豉汤。
少阴:病欲寐,二三日后,心烦不得卧者,黄连阿胶汤主之。
黄连阿胶汤方
黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 阿胶(三两) 鸡子黄(二枚)上五味,以水五升,先煮三物取二升,去滓,纳胶烊尽,少冷,纳鸡子黄,搅令和,温服七合,日三服(成:阳有余,以苦除之,黄连、黄芩之苦以除热;阴不足以甘补之,鸡子黄、阿胶之甘以补血;酸,收也,泄也,芍药之酸,收阴气而泄邪热也。然服鸡子黄,其病有不愈者,今议加当归、人参、茯苓、白术各等分,与前药四味服之,立效)。
少阴病,下利欲寐,六七日后,咳而呕渴,心烦不得眠者,宜猪苓汤(论见下利)。
少阴病,但欲寐,脉沉细,不烦,欲吐,至五六日,自利,复烦躁不得寐者,死。
发热下利厥逆,烦躁不得卧者,死。
吴绶曰:太阳脉浮数,身疼无汗,烦躁不眠者,宜汗之则愈。阳明标热,头额痛,目疼,身热鼻干,不得卧,脉长者,宜葛根解肌汤汗之。若自汗,脉洪数,表里俱热,烦渴舌燥饮水者,白虎加人参汤主之。若蒸蒸发热,大便秘硬者,调胃承气汤下之。外有伤寒已解,或因食复剧,烦闷干呕,口燥呻吟,错语不得眠者,黄连解毒汤主之。若表里大热,舌燥饮水者,人参白虎汤合解毒汤主之。
凡少阳发热口苦,心烦不得眠,脉弦数者,小柴胡加黄连、山栀子之类。若虚弱人津液不足者,加麦门冬、酸枣仁之类。
太阳病发汗后,不得眠,脉浮数,微热烦渴,小便不利者,五苓散主之;脉数大者,人参白虎汤或竹叶石膏汤,不可用五苓也。
凡汗下后虚烦不得眠者,加味温胆汤、酸枣仁汤、栀子乌梅汤、朱砂安神丸之类,选而用之。
附
酸枣仁汤
治虚烦扰,奔气在胸中,不得眠者。酸枣仁(炒) 人参 茯苓(各一钱半) 桂心(五分) 石膏(二钱半) 知母 甘草(各一钱) 生姜(三片)上作一服,水二钟,煎至一钟,去滓,临卧服。
千金流水汤
治虚烦不得眠。
麦门冬(去心) 半夏 甘草 黄连 远志 人参 萆薢(以上各一钱) 茯神 酸枣仁(各一钱半) 桂心(五分) 生姜(三片) 米(一合)上用长流水二钟半,先煮水令蟹目沸,以杓扬万遍,取汤二钟,煎药至一钟,去滓温服。
加味温胆汤
治太阳病后虚烦不得眠,此胆寒也。半夏(洗) 酸枣仁(炒,各一钱半) 绿枳实 陈皮 甘草(各一钱) 人参(二钱半) 茯神(二钱) 竹茹(一团) 生姜(三片)上用水二钟,煎至一钟,去滓温服。若心烦内热者,倍加黄连、麦门冬;若口燥舌干者,去半夏,加麦门冬、五味子、天花粉;若表热未清者,加软苗柴胡;若内虚大便自利者,去枳实,加白术、茯苓;若内实心烦颠倒者,加山栀仁。
酸枣汤
治吐下后,昼夜不得眠。
酸枣仁(炒,二钱半) 麦门冬 茯神 当归身(各二钱) 甘草 知母 川芎(各一钱半) 干姜(三分) 生姜(三片)上煎法同前。
栀子乌梅汤
栀子 黄芩 甘草 人参 麦门冬(各一钱) 柴胡(二钱) 乌梅(二枚) 生姜(三片) 竹叶(十四片)上煎法同前。
黄连解毒汤
治大热干呕,错语呻吟,不得眠。
黄连(二钱半) 黄芩 黄柏(各半两) 栀子(四个)水二盏半,煎至一盏半,去滓,分二服。
【目录】卷三阳明病
【篇名】自汗
属性:(附盗汗 头汗 手足汗 无汗 不得汗)卫气者,护卫皮肤,肥实腠理,禁固津液,不得妄泄。邪气干之,则不能卫固于外,由是津液妄泄,漐漐然润,漐然出,不因发散而自汗出也。伤风则发热自汗,中暍则汗出恶风而渴,风湿甚者则汗多而濡。
左旋