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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第4页|进入论坛留言



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痉也。恶寒无汗为刚痉,恶风有汗为柔痉。仰面而卧,开目为阳,合面而卧,闭目为阴。脉浮紧数为阳,脉沉细涩为阴。口中燥渴为阳,口中和为阴。阳痉易治,阴痉难治。头疼发热,与伤寒同,而身不痛,右手气口脉紧盛,右关短滑,左手反平和者,伤食也。必兼中脘痞闷,噫气作酸,或恶闻食臭,或欲吐不吐,或吐之不尽等证。亦有停食而又感寒者,则左右手人迎、气口俱大。烦热与伤寒相似,而脉不浮紧,头不疼,身不痛,不恶寒,或烦时头亦痛,烦止而痛止者,虚烦也。
憎寒发热,恶风自汗,胸满,气上冲咽不得息,与伤寒相似,而头不痛,项不强,亦有时而头痛,但作止无常,其脉紧而不大者,痰也。痰在上焦,则寸口脉沉滑或沉伏;痰在中焦,则右手关脉滑大。有气郁,则沉而滑;夹食,则短而滑。凡脉弦滑者,有痰饮;偏弦者,主饮;沉而弦者,有悬饮内痛。凡左右关大,或关上脉浮而大,或目下如灰烟熏者,皆痰之候也。发热憎寒,头疼肢节痛,呕恶,与伤寒相似,而病起自脚,脚膝肿痛,两胫或肿满,或枯细,大便坚者,香港脚也。
伤寒论云:诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒,若有痛处,饮食如常者,蓄积有脓也。此言内痈也。素问云:肝满、肾满、肺满皆实,即为肿。王注云:满谓脉气满实,肿谓痈肿。大抵口中咳,即胸中隐痛,心胸甲错,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,肺痈也。小腹重而强,按之则痛,便数似淋,时时汗出,复恶寒,身皮甲错,腹皮急如肿状,脉滑而数者,肠痈也。胃脘隐隐而痛,手不可近,胃脉沉细,人迎逆而盛者,胃脘痈也。
内伤外感,以人迎、气口别之,故内伤之脉,人迎平,而胃脘痈之脉,人迎反盛,未有不误以为伤寒者,宜辨之早也。京口钱氏室女,患肠痈发热,庸医作伤寒治之,禁绝饮食,旬余而毙。垂毙之日,下脓数升,方知是痈,欲救已无及矣。呜呼!仲景之书,岂可以弗读哉?发热如伤寒,而其人有所从高坠下,跌扑损伤,或盛怒叫呼,无何而病,小便自利,口不甚渴,按心下或胁下或脐腹间有痛处,或至手不可近者,蓄血也。劳逸饥饱,七情房室所伤,皆能瘀血,不止一途。
友人缪仲醇,每服滋补丸药多至数两,忽发热不已,投凉解之药,有加无损,沉困之极,殆将不支。余用蓄血法治之,方烹煎次,仲醇闻其气曰:一何香也!饮已而热退,明日下黑粪斗许而安。然伤寒自有蓄血证,当于本科求之。此言杂证蓄血之类伤寒者耳。
【目录】卷一
【篇名】总例
属性:(四时伤寒不同 传变 汗下大法 可汗 不可汗 可下 不可下 可吐 不可吐 愈解 死证 阴阳 表里 伤寒杂病 类证 杂论 察色要略)
【目录】卷一总例
【篇名】四时伤寒不同
属性:阴阳大论云:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此则四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病(即下文时行之气),以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。中而即病者,名曰伤寒。不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也(内经曰:先夏至日为温病,后夏至日为暑病。温暑之病,本伤于寒而得之,故太医均谓之伤寒也)。
是以辛苦之人,春夏多温热病者,皆由冬时触寒所致,非时行之气也(活人云:夏月发热恶寒,头疼身重,肢节疼痛,其脉洪盛者是也。冬伤于寒,因暑气而发为热病)。凡时行者,春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气。是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也(此辨伤寒时气之异)。夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。
四时八节二十四气七十二候决病法:立春正月节斗指艮,雨水正月中指寅,惊蛰二月节指甲,春分二月中指卯,清明三月节指乙,谷雨三月中指辰,立夏四月节指巽,小满四月中指巳,芒种五月节指丙,夏至五月中指午,小暑六月节指丁,大暑六月中指未,立秋七月节指坤,处暑七月中指申,白露八月节指庚,秋分八月中指酉,寒露九月节指辛,霜降九月中指戌,立冬十月节指干,小雪十月中指亥,大雪十一月节指壬,冬至十一月中指子,小寒十二月节指癸,
大寒十二月中指丑(二十四气,节有十二,中气有十二,五日为一候,气亦同,合有七十二候,决病生死,此须洞解之也)。
九月霜降后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后,