左旋
汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，可下之。以上俱属大柴胡、大承气证。
下利谵语者，有燥屎也。阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语。以上俱属小承气汤证。阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗出多，微发热恶寒者，外未解也，桂枝汤主之。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。
若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，大便必复硬而少也，宜以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤。
阳明病，不吐不下，心烦者，属调胃承气汤。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外未解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，宜下之。太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬满，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证也。阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑。以上俱抵当汤证。伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，宜抵当丸。
阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，以瘀热在里，身必发黄，宜下之，以茵陈蒿汤。伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，亦属茵陈蒿汤证。
但结胸，无大热者，以水结在胸胁也，但头微汗出者。伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，俱属大陷胸汤。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，大陷胸丸。
太阳病中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕则短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，属十枣汤。
吴绶曰：经言太阳病，发热汗出不解，其人蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤下之。凡潮热腹痛者，大柴胡加浓朴下之。凡阳明病，汗多胃中必燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤。若谵语脉滑而疾，发潮热者，大柴胡汤。凡谵语有潮热，不食者，胃中必有燥屎五六枚，小承气汤；若能食，大便硬者，大承气汤。凡汗出谵语，必有燥屎，调胃承气汤。凡潮热，手足濈然汗出，大便难而谵语者，大承气汤。凡五六日不大便，绕脐痛，烦躁发作有时者，此有燥屎也，调胃承气汤。
凡曾经下后，又六七日不大便，烦热不解，腹满痛者，此有燥屎也，大承气汤。病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘满不能卧，有燥屎也，大承气汤。凡吐后，腹胀满者，调胃承气汤。凡汗吐下后，微烦，小便数而大便硬者，小承气汤。凡腹满不减者，小承气汤。凡下利，脉滑而数者，有宿食也，小承气汤。凡病腹中满痛者，有宿食也，小承气汤。凡脉沉有力，内实潮热不解者，大柴胡汤。大抵下药，必切脉沉实，或沉滑、沉疾有力者，方可以下。
再以手按脐腹，硬或叫痛，不可按者，则下之无疑。凡下后不解者，再按脐腹，如有硬处，手不可按，下未尽也，复再下之。若下后腹中虚软，脉无力者，此为虚也，以参胡三白汤和之。若发热或潮热，或往来寒热不解者，宜小柴胡汤增损和之。若烦热不得眠者，宜竹叶石膏汤，或十味温胆汤。
朱肱活人书曰：伤寒里证，须看热气浅深。故仲景有宜下之者，如大小承气、十枣、大柴胡汤是也；有微和其胃气者，如调胃承气汤、脾约丸、少与小承气微和之之类是也。虚者，十补勿一泻；强实者，泻之；虚实等者，虽泻勿大泄之，此金匮语也。故王叔和序伤寒，有承气之戒。
李东垣曰：药用大承气汤最紧，小承气汤次之，调胃承气又次之，大柴胡汤又次之。
王海藏曰：大承气汤，治大实大满。
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