科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
456-证治准绳·伤寒-第144页
表也当卧不安而脉浮数今病患自卧而脉沉迟 者 表邪缓也是有里脉而无表证则知表邪当愈也 假令病患云腹内卒痛病患自坐师到脉之浮而大者知其瘥也何以知之若里有病者脉当沉而细今脉浮大故知愈也
成
腹痛者里寒也痛甚则不能起而脉沉细今病患自坐而脉浮大者里寒散也是有表脉而无里证也则知里邪当愈是 望 证问病切脉三者相参而得之可为十全之医针经曰知一为上知二为神知三神且明矣 师曰病家人来请云病患发热烦极明日师到病患向壁卧此热已去也其脉已和故言已愈 发热烦极则不能静卧今向壁静卧知热已去 设令向壁卧闻师到不惊起而盼视若三言三止脉之咽唾者此诈病也设令脉自和处言汝病大重当须服吐下药针灸数十 百处乃愈
成
诈病者非善人以言恐之使其畏惧则愈医者意也此其是欤此非治法设为诈病规模彼以诈病此以诈治 师持脉病患欠者无病也
成
针经曰阳引而上阴引而下阴阳相引故欠阴阳不相引则病阴阳相引则和是欠者无病也 脉之呻者病也
成
呻呻吟之声身有所苦则然也 言迟者风也
成
风客于中则经络急舌强难运用也 摇头言者里痛也
成
里有病欲言则头为之战摇 行迟者表强也
成
表强者由筋络引急而行步不利也 坐而伏者短气也
成
短气里不和也故坐而喜伏 坐而下一脚者腰痛也
成
内经曰腰者身之大关节也腰痛为大关节不利故坐不能正下一脚以缓腰中之痛也 里实护腹如怀卵物者心痛也
成
心痛则不能伸仰护腹以按其痛 师曰伏气之病以意候之今月之内欲有伏气假令旧有伏气当须脉之若脉微弱者当喉中痛似伤非喉痹也病患云实咽中 痛今复欲下利
成
冬时感寒伏藏于经中不即发者谓之伏气至春分之时伏寒欲发故云今月之内欲有伏气假令伏气已发当须脉之 审 在何经得脉微弱者知邪在少阴少阴之脉循喉咙寒气客之必发咽痛肾司开阖少阴治在下焦寒邪内甚则开阖不治下焦不约 必成下利故云虽尔咽痛复欲下利 问曰人病恐怖者其脉何状师曰脉形如循丝累累然其面白脱色也
成
内经曰血气者人之神恐怖者血气不足而神气弱也脉形似循丝累累然面白脱色者针经曰血夺者色夭然不泽其 脉 空虚是知恐怖为血气不足 问曰人不饮其脉何类师曰其脉自涩唇口干燥也
成
涩为阴虽主亡津液而唇口干燥以阴为主内故不饮也此节疑有缺文 问曰人愧者其脉何类师曰脉浮而面色乍白乍赤
成
愧者羞也愧则神气怯弱故脉浮而面色改变不常也 问曰经说脉有三菽六菽重者何谓也师曰脉者人以指按之如三菽之重者肺气也如六菽之重者心气也如九菽之重者脾 气也如十二菽之重者肝气也按之至骨者肾气也
成
菽豆也难经曰如三菽之重与皮毛相得者肺部也如六菽之重与血脉相得者心部也如九菽之重与肌肉相得者脾 部 也如十二菽之重与筋平者肝部也按之至骨举指来疾者肾部也各随所主之分以候脏气 假令下利寸口关上尺中悉不见脉然尺中时一小见脉再举头者肾气也若见损脉来至为难治
成
脉经曰冷气在胃中故令脉不通下利不见脉则冷气客于脾胃今尺中时一小见为脾虚肾气所乘脉再举头者脾为 肾 所乘也宕尺中之脉更或减损为肾气亦衰脾复胜之鬼贼相形故云难治是脾胜不应时也 问曰脉有相乘有纵有横有逆有顺何也师曰水行乘火金行乘木名曰纵火行乘水木行乘金名曰横水行乘金火行乘木名 曰逆金行乘水木行乘火名曰顺也
成
金胜木水胜火纵者言纵任其气乘其所胜横者言其气横逆反乘所不胜也纵横与恣纵恣横之义通水为金子火为 木 子子行乘母其气逆也母行乘子其气顺也 问曰脉有残贼何谓也师曰脉有弦紧浮滑沉涩此六者名曰残贼能为诸脉作病也
成
为人病者名曰八邪风寒暑湿伤于外也饥饱劳逸伤于内也经脉者荣卫也荣卫者阴阳也其为诸经脉作病者必由 风 寒暑湿伤于荣卫客于阴阳之中风则脉浮寒则脉紧中暑则脉滑中湿则脉涩伤于阴则脉沉伤于阳则脉浮所以谓之残贼者伤 良曰残害良曰贼以能伤害正气也 问曰脉有灾怪何谓也师曰假令人病脉得太阳与形证相应因进汤服比进汤服后食顷病患乃大吐或下利腹中痛师曰我 前来不见此证今乃变异是名灾怪又问曰何缘作此吐利答曰或有旧时服药今乃发作故名灾怪耳
成
医以脉证与药相对而反变异为其灾可怪故曰灾怪自三菽六菽以下至灾怪脉凡五段皆延医之法 问曰东方肝脉其形何似师曰肝者木也名厥阴其脉微弦濡弱而长是肝脉也肝病自得濡弱者愈也
成
难经曰春脉弦者肝东方木也万物始生未有枝叶故脉来濡弱而长故曰弦是肝之平脉肝病得此脉者为肝气已和 也 假令得纯弦脉者死何以知之以其脉如弦直是肝脏伤故知死也
成
纯弦者谓如弦直而不软此中无胃气为真脏之脉内经曰死肝脉来急益劲如新张弓弦 南方心脉其形何似师曰心者火也名少阴其脉洪大而长是心脉也心病自得洪大者