科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

315-证治准绳·伤寒*导航地图-第137页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

太阳:伤寒脉浮而缓,手足自温,系在太阴,当发黄,小便自利,不发黄。至七八日,虽暴烦下利者,十余行必自止。按以上数条,皆以小便自利为病,盖以验病之下与不当下也。若小便不利而少腹硬者,尿也,当渗泄之;若小便自利而少腹硬者,非血则粪也,当通利之。且病之发黄与不发黄,及病之死与不死,皆可于此而验之焉。
少阴:病二三日至四五日,腹满,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,为有水气,或小便利,真武汤(详下利)。既吐且利,小便复利而大汗下,利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤。
厥阴:伤寒热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利色白者,此热除也,欲得食,为病愈。
小便数
伤寒脉浮,自汗,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急者,慎不可用桂枝汤(甘草干姜汤、芍药甘草汤)。
赵嗣真曰:太阳病自汗,四肢拘急,难以屈伸,心烦微恶寒,脚挛急,若小便数者,慎不可用桂枝也。宜与甘草干姜汤、芍药甘草汤。此虚寒所致,与上文客热等证全不相合。又多“四肢拘急难以屈伸”八字,即系前篇小便难之证,今却添于此问小便数之下,何耶?又云伤寒脉浮便数,若胃中不和谵语者,少与调胃承气汤。盖仲景论中,此论专主胃气不和谵语,未尝兼治脉浮自汗小便数之证,何不曰若服甘草干姜汤后,胃气不和谵语者,少与调胃承气汤,不亦宜乎?
趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则难,其脾为约,麻仁丸。
太阳病汗吐下后,微烦,小便数,大便因硬,与小承气汤和之则愈。
太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,恶寒,不呕,但心下痞者,下之早也。如其不下,病患不恶寒而渴者,此转属阳明,小便数者,大便必硬。
吴绶曰:凡小便数者,频欲去而不多也。太阳、阳明,治各有条。凡肾虚有热,小便频数者,清心连子饮,或人参三白汤加知母、黄柏、麦门、石莲肉之类,或服滋补丸亦佳,或补中益气加知母、黄柏、生地黄、麦门冬主之。
【目录】卷六
【篇名】遗溺
属性:三阳合病,腹满身重,难转侧,口中不仁,面垢,谵语遗尿,自汗者,不可汗不可下,宜少与白虎汤(详身重)。
风温病,脉浮自汗出,体重多眠,若下之,则小便不利,直视失溲(详风温)。
杨氏(士瀛)曰:膀胱潴水,下焦不摄,则亦遗溺。经云:邪中下焦,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出。合用四逆汤。下焦蓄血,小腹结急,小便自利不禁,轻者桃仁承气汤,重者抵当汤。
寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮。荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼,口难言;卫气虚,则恶寒数欠。三焦不归其部:上焦不归者,噫而吞酢;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溺。
咳而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥冷。
太阳病,火熨其背,大汗出,谵语,十余日振栗下利,欲小便不得,反呕而失溲者,此为欲解也(详谵语)。
遗溲狂言,目反直视者,此为肾绝。
吴绶曰:凡遗尿者,小便自出而不知也。其热盛神昏遗尿者,为可治。若阴证下寒逆冷遗尿,脉沉微者,多难治,宜附子汤加干姜、益智子,以温其下也。若厥阴囊缩厥冷,脉微遗尿者,四逆加吴茱萸汤温之,阳不回者死。凡伤寒汗下后,热不解,阴虚火动而遗尿者,以人参三白汤加知母、黄柏,或补中益气汤加知母、黄柏、麦门冬、生地黄、五味子之类主之。若狂言直视,谵语遗尿者,此为肾绝。内经言:膀胱不利为癃,不约则遗溺。又曰:水泉不止者,膀胱不藏也。
盖肾与膀胱为表里,肾虚则膀胱之气不约,故遗尿也。要在滋补膀胱之气也。东垣谓:溲便遗失,为肺金虚,又当补肺气也。大抵肺虚、肾虚、热甚者,皆可治;惟肾绝遗尿,则不可治。此下焦气绝不归其部故也。
【目录】卷六
【篇名】噫气
属性:说文云:噫,饱食息也,于介切,俗作嗳。伤寒有二证,皆由误汗吐下,胃气弱而不和,虚气上逆,心下痞硬。故下利者,生姜泻心汤;不下利者,旋复代赭石汤。
伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹满雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。
伤寒发汗若吐若下解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主之。

云岐子曰:伤寒噫气者,何气使然?答曰:胸中气不交故也。少阴经至胸中,交于厥阴,水火相搏而有声,故噫气也。宜如圣加枳实汤。
如圣加枳实汤方
甘草 桔梗(各五钱) 枳实(炒,三钱)上锉细,