左旋
纳芒硝煮一二沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
结胸由邪在胸中，处身之高，分宜若何？然所谓结者，诸阳受气于胸中，邪气与阳气相结，不能分辨，气不通，壅于心下为硬为痛，是邪正固结于胸中，非虚烦膈实之所同，是须攻下可也。低者举之，高者陷之，以平为正。结胸为高邪，陷下以平之，故曰陷胸汤也。陷胸破结，非苦寒直达者不能，是以甘遂为君。内经曰：咸味涌泄为阴。又曰：咸以软之。气坚者以咸软之，热胜者以寒消之，是以芒硝咸寒为臣。荡涤邪寇，除去不平，将军之功也，故以大黄苦寒为使。
利药之中，此驶剂也。伤寒错恶，结胸为甚，非此不能通利。剂大而数少，须其迅速，分解邪结也。
丹溪曰：此证经曰胃中空虚，曰短气躁烦，曰脉浮，此汤不可轻用。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之（上文云硬满而痛不可近者，是不待按而亦痛也。此云按之则痛，是手按之然后作痛尔。上文云至少腹，是通一腹而言之；此云在正心下，则少腹不硬痛可知矣。热微于前，故云小结胸也）。
小陷胸汤方
半夏（汤洗，半升） 黄连（一两） 栝蒌实（大者一枚）上三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，纳诸药煮取二升，去滓，分温三服（一服未效，再微服，解下黄涎便安也。苦以泄之，辛以散之，黄连、栝蒌实之苦寒以泄热，半夏之辛以散结）。
病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不瘥者，与五苓散。
寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
白散方
桔梗 贝母（各三分） 巴豆（一分，去皮心，熬黑，研如脂）上三味为末，纳巴豆更于臼中杵之，以白饮和服。强者半钱，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。假令汗出已，腹中痛，与芍药一两如上法。
上热实结胸及寒实结胸，活人不拘寒热，但用陷胸汤，不瘥者用枳实理中丸，应手而愈。
结胸项亦强如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
大陷胸丸方
大黄（半斤）葶苈（熬）芒硝杏仁（去皮尖，熬黑，各半升）上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝合研如脂，和散取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为效，禁如药法。海藏云：大陷胸汤，太阳入本药也；大陷胸丸，阳明药也；小陷胸汤，少阳药也。大陷胸治热实，大陷胸丸兼喘，小陷胸治痞（大黄、芒硝之苦咸，所以下热；葶苈、杏仁之苦甘，所以泄满；甘遂取其直达；白蜜取其润利。
皆以下泄满实物也）。
心下满痛如结胸状，若头下强痛眩冒者，刺大椎、肝俞。若汗下后，头项强痛，发热，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤（方论并见项强）。
太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
太阳病下之，脉浮者，必结胸也。
太阳少阳并病而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
结胸证悉具，烦躁者亦死。
结胸脉浮大，不可下，下之则死（张兼善：用药如用兵，用知可而进，知难而退，此理势之必然也。夫寸淫关沉，乃结胸可下之脉，今脉浮大，心中虽结，其表邪尚多，未全结也，若辄下之，重虚其里，外邪复聚，而必死矣。仲景所以此为箴戒，使无踵其弊也。其脉既不可攻，当以候其变而待其实。假如小结胸证，其脉浮滑，按之则痛，故知邪非深结，亦不敢下，无过解除心下之热耳，小陷胸汤主之。或又曰：结胸倘有外证，大陷胸远可用否？予曰：结胸无外证，或有微热，或有小潮热，仲景已明言之，其余别无表证，其邪亦未结实，不可以结胸论也。
经曰：伤寒六七日，若有外证发热恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。又伤寒六七日，已发汗而复下，胸胁微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此未为解也，柴胡桂枝干姜汤主之。以上之证，虽云心下支结，及言胸胁满微结，二条俱有外证，所以柴胡加桂及加桂姜以和解之。如无外证，止有胸腹结实而痛者，方为结胸病也）。
附
朱肱活人书曰：若误下之初，未成结胸者，急频与理中汤，自然得解，更不作结胸。盖理中汤治中焦故也。此古人亦说不到，后人因消息得之。若大段转损，有厥证者，兼与四逆汤便安。胃中虽和，
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