成无己曰:经云:阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗津液枯少,阳气大虚,筋肉失养,故惕惕而跳,瞤瞤然而动也。直宜温经益阳,真武之类是矣。又伤寒吐下后,复发汗,筋脉动惕者,久而成痿。及太阳病发汗复下之,表里俱虚,复加烧针,因肤瞤者,难治。二者逆之甚也,又非若但发汗后可比。发汗吐下,庸可忽诸?
太阳:病脉微弱,汗出恶风者,不可服大青龙汤,服之则厥逆,筋惕肉瞤,宜真武汤。
太阳病已汗不解,仍发热,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤(或以人参养荣汤倍人参、当归)。
伤寒吐下后,复发汗,虚烦脉甚微,八九日心下痞,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿(真武汤、桂枝苓术甘草汤)。
阳明:伤寒吐下后不解,不大便五六日至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,循衣摸床,惕而不安,喘微直视,脉弦者生,涩者死。但发热谵语者,大承气汤。
阳明脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热身重,若加烧针,必怵惕躁烦不得眠。若动气在左,头汗不止者,活人用防风白术牡蛎,次服建中汤。
诊
汗下吐温针后,若肤瞤动,胸烦,面色青黄者,难治(论见痞)。
朱肱活人书曰:伤寒吐下后,发汗,脉微,心下痞,胁痛,气上冲,筋脉动惕,此为逆甚。
吴绶曰:夫此证者,因发汗攻表太过,邪热未解,血气虚夺,筋肉失养所致。或不因此,由素禀血少,邪热搏于血脉之中,火性动惕故也。曾治一人,伤寒不经发汗,七八日筋脉动惕,潮热来尤甚,其肉不瞤,大便秘结不行,小便赤涩,以手按脐旁硬痛,此有燥屎也。以加味大柴胡汤下之而愈。又一人,伤寒十余日,曾三四次发汗过多,遂变肉瞤,身振摇,筋脉动惕,此汗多气血俱虚故也。以加味人参养荣汤二剂而愈。又一人汗后虚烦不得眠,筋惕肉瞤,内有热,以加味温胆汤治之而愈。
凡治此证,要察虚实也。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】叉手冒心
属性:发汗过多,叉手自冒心,心下悸,常欲按者,桂枝甘草汤(见悸)。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】惊悸
属性:惊悸之别,杂病中辨之甚明。伤寒中有单言惊者,有单言悸者,理不得淆,故两分之。其兼言惊悸者,则少阳耳聋目赤,胸满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊一条而已。
王海藏茯苓丸
治伤寒后或用心劳倦,四肢羸弱,心忪惊悸,吸吸短气。茯神 麦门冬(去心) 熟地(各一两) 牡丹皮 人参 黄耆(各七钱) 桂枝 甘草(炙) 牛膝 泽泻(各半两)上为细末,炼蜜和捣三五百杵,丸如梧桐子大,每服二十丸,食前温酒下。
犀角汤
治伤寒后伏热在心,怔忡惊悸,不得眠睡。犀角屑(半两,镑) 茵陈蒿(七钱半) 茯苓(二两) 芍药(二两) 生地黄(焙,二两) 麦门冬(去心,一两半) 山栀(半两)上㕮咀,每服五钱,水一盏,生姜二片,竹叶三七片,同煎至七分,食后服。
麦门冬茯苓饮子
治伤寒后心神恍惚,不得卧。
麦门冬(去心) 赤茯苓(去皮) 知母(焙) 芎 炙甘草 酸枣仁(微炒) 陈皮(去白炒) 槟榔(各一两)上㕮咀,每服五钱,水一盏半,生姜五片,煎温服,日三。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】惊
属性:夫惊,坏病也,由误下、火逆、温针所致。仲景之法,不过随其逆而调之。
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之(成:伤寒八九日,邪气已成热,而复传阳经之时,下之虚其里而热不除。胸满而烦者,阳热客于胸中也;惊者,心恶热而神不守也;小便不利者,里虚津液不行也;谵语者,胃热也;一身尽重不可转侧者,阳气内行于里,不营于表也。与柴胡汤以除胸满而烦,加龙骨、牡蛎、铅丹收敛神气而镇惊,加茯苓以行津液利小便,加大黄以逐胃热止谵语,加桂枝以行阳气而解身重。
杂错之邪,斯悉愈矣)。
柴胡加牡蛎龙骨汤方
半夏(汤洗,二合) 柴胡(四两) 大黄(二两) 人参 桂枝(去粗皮) 茯苓 龙骨 铅丹 牡蛎(熬) 生姜(各一两半) 大枣(六枚)上十一味,以水八升,煮取四升,纳大黄切如棋子,更煮一二沸,去滓,温服一升。
伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,
左旋