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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第117页|进入论坛留言



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故止于振耸耳。战者,为正与邪争,争则股栗而战矣。战虽重于振,而栗重于战也。战者,正气胜;栗者,邪气胜。皆邪正之相争也。
太阳:伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之(成:吐下后,里虚,气上逆者,心下逆满,气上冲胸,表虚阳不足,起则头眩,脉浮紧为邪在表,当发汗;脉沉紧为邪在里,则不可发汗。发汗则外动经络,损伤阳气,阳气外虚,则不能主持诸脉,身为振振摇也。与此汤以发汗和经益阳)。
茯苓桂枝白术甘草汤方
桂枝(去皮,三两) 茯苓(四两) 白术 甘草(各二两,炙)上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服(阳不足者,补之以甘,茯苓、白术生津液而益阳也;里气逆者,散之以辛,桂枝、甘草行阳散气)。
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地,真武汤主之(方见下利)。
孙兆曰:太乙宫道士周德真,患伤寒,发汗出多,惊悸目眩,身战掉欲倒地。众医有欲发汗者,有作风治者,有用冷药解者,病皆不除。召孙至曰:太阳经病,得汗早,欲解不解者,因太阳经欲解复作汗,肾气不足,汗不来,所以心悸目眩身转。遂作真武汤服之,三服微汗自出,遂解。盖真武汤附子、白术和其肾气,肾气得行,故汗得来也。若但责太阳者,惟能干涸血液尔。仲景云:尺脉不足,荣气不足,不可以汗。以此知肾气怯则难得汗也明矣。
许学士云:乡里有一姓高者,子年三十,初得病身微汗,脉弱恶风,医以麻黄药与之,汗遂不止,发热,心多惊悸,夜不得眠,谵语不识人,筋惕肉瞤,振振动摇。医又进镇心药。予曰:强汗之过也。仲景曰:脉微汗出恶风,不可服青龙汤,服之则筋惕肉瞤,此为逆也。惟真武汤可救。进此三服,佐以清心竹叶汤,数日遂愈(清心竹叶汤方未考)。
下后复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
亡血家不可发汗,发汗则寒栗而振。
太阳病火熨其背,大汗出,火热入胃,发谵语,十余日振栗自下利者,此为解也(详谵语)。
脉沉紧,按之芤,当战而汗出解。脉芤为虚,是以发战;脉浮为在表,故当汗出解也(论见首卷)。
太阳病,脉阴阳俱停等证,必战栗汗出而解(论见发热)。
凡柴胡证下之,苟下之而仍不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,发热汗出而解(论见往来寒热)。
脉浮而迟,面热赤而战惕者,当汗出解也。反发热者,脉迟不能作汗,其身必痒(论见面赤)。
诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,口急不能言,战而栗也。阴中于邪,必内栗也。表气微虚,里气不守,故邪中于阴也。
韩祗和曰:汗下后战者,与救逆汤微减,与羊肉汤再投而战解。若阴气内盛,正气大虚,心栗鼓颔,身不战者,遂成寒逆,宜灸之,或用大建中汤。仲景治尸厥战而栗者,刺期门、巨阙。
吴绶曰:凡振者,大抵气血俱虚,不能荣养筋骨,故为之振摇而不能主持也。须大补气血则可。予曾用人参养荣汤得效。又一人身摇不得眠者,以十味温胆汤倍加人参,遂愈。内经曰:寒之伤人,使人毫毛毕直,鼓颔战栗而无汗。按此表寒而战栗也。经言病有战而汗出,因得解,其脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。又曰:脉阴阳俱停,以三部浮沉迟数脉同等,必先振栗汗出而解。若脉浮数,按之不芤,其人本不虚者,则汗出而解,不发战也。
若不发战而心栗者,此阴中于邪,必内栗也。凡正气怯弱,寒邪在内,必为栗也。学人宜详究焉。
加味人参养荣汤
治发汗过多,气血俱虚而筋惕肉瞤,或身振摇者。人参(二钱半) 茯苓 甘草 川芎(各一钱) 白术 麦门冬(去心) 当归身(各一钱半) 五味子(十五粒) 肉桂(一钱,有热者减半) 生地黄(一钱半,有热者用此,无汗用熟地黄) 黄耆(二钱半,有自汗者用二钱) 生姜(三片) 枣子(二枚,擘)
水二钟,煎至一钟,去滓温服。如阴虚相火动者,加知母、黄柏各一钱,酒炒用;若阳虚下寒脉微者,加熟附子一钱,肉桂倍之;不得眠,加远志、酸枣仁各一钱。
加味温胆汤
治虚烦身振,不得眠。
人参(二钱半) 橘红 茯苓 黄连(酒炒) 软苗柴胡 当归身 川芎 白芍药 生地黄 酸枣仁(以上各一钱) 半夏(七分) 甘草(五分) 竹茹(一团) 生姜(三片)上煎服法同前。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】筋惕肉瞤
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