科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

315-证治准绳·伤寒*导航地图-第104页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

必口伤烂赤(伤寒一二日至四五日而厥者,必发热,是传经之邪;前热后厥者,亦传经之邪。当以厥之微甚,辨热之深浅。若厥热入腑而实者,须下去之。若反发汗,则胃中津液愈燥竭而热,故必口伤烂赤。然经云:诸四逆者,不可下之。至此又云应下,最宜详审。先贤谓热厥手足虽厥冷,而或有温时;手足虽逆冷,而手足掌心必暖。戴院使又以指甲之暖冷别热寒二厥,临病之工慎之)。
诸四逆厥者(禁)不可下,虚家亦然。
伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下,此为亡血,下之必死。
伤寒(灸)脉促手足厥逆者,可灸之。

凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也(成:手之三阴三阳,相接于手十指;足之三阴三阳,相接于足十指。阳气内陷,阳不与阴相顺接,故手足为之厥冷也)。
伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈。四日至七日热不除者,其后必便脓血(成:先热后厥者,阳邪传里也。发热为邪气在表,至四日后厥者,传之阴也。后三日复传阳经,则复热。厥少则邪微,热多为阳胜,其病为愈。至七日传经尽,热除则愈。热不除者,为热气有余,内搏厥阴之血,其后必大便脓血)。
伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。
伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也(成:始发热,邪在表也,至六日邪传厥阴,阴气胜者作厥而利。厥反九日,阴寒气多,当不能食,而反能食者,恐为除中。
除,去也;中,胃气也。言邪气太甚,除去胃气,胃欲引食自救,故暴能食,此邪胜也。食以索饼试之,若胃气绝,得面则必发热;若不发热者,胃气尚在也。恐是寒极变热,因暴热来而复去之,使之能食,非除中也。金匮要略曰:病患素不能食,而反暴思之,必发热。后三日脉之,其热续在者,阳气胜也,期之旦日夜半愈。若旦日不愈,后三日脉数而热不罢者,为热气有余,必发痈脓。经曰:数脉不时,则生恶疮)。
伤寒病厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈(成:阴胜则厥,阳胜则热。先厥五日,为阴胜,至六日阳复胜,热亦五日后复厥者,阴复胜;若不厥,为阳全胜,故自愈。经曰:发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病为愈)。
伤寒热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血(指头寒者,是厥微热少也。默默不欲食,烦躁者,邪热初传里也。数日之后,小便色白,里热去,欲得食,为胃气已和,其病为愈。设未欲食,宜干姜甘草汤。呕而胸胁烦满者,少阳证也,少阳与厥阴为表里,邪干其府,故呕而胸胁烦满也。肝主血,故后必便血)。
少腹满痛而厥,为冷结关元(详少腹满痛)。
发热(不治)而厥,七日下利者,为难治。
伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者死(厥阴六穴,岂按四时灸井荥俞经合耶?)
伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者死。
伤寒发热,下利至甚,厥不止者死。
下利手足厥冷,无脉者,灸之,不温,若脉不还,反微喘者死。

朱肱活人书曰:冷厥者,初得病日便四肢逆冷,脉沉微而不数,足多挛卧,时恶寒,或自引衣盖覆,不饮水,或下利清谷,或清便自调,或小便数,外证多惺惺而静,脉虽沉实,按之迟而弱者,知其为冷厥也,四逆汤、理中汤、通脉四逆汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、白通加猪胆汁汤,随证用之。
热厥者,国中病必身热头痛,外别有阳证,二三日至四五日方发厥。兼热厥者,厥至半日却身热,盖热气深方能发厥,须在二三日后也。若微厥却发热者,热深故也。其脉虽伏,按之而滑者,为里热。其人或畏热,或饮水,或扬手掷足,烦躁不得眠,大便秘,小便赤,外证多昏愦者,知其热厥也,白虎、承气汤随证用之。又有下证悉具而见四逆者,是失下后血气不通,四肢便厥,医人不识,却疑阴厥,复进热药,祸如反掌。
大抵热厥,须脉沉伏而滑,头上有汗,其手虽冷,时复指爪温,