在脐傍也;上关近寸,积在心下也;微下近尺,积在少腹也。
尺中,积在气冲也;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,谓左右俱见,积在中 央也。各以其部之处,而诊积之所在也。
【集注】徐彬曰∶积者迹也,病气之属阴者也。脏属阴,两阴相得,故不移。不移者,
有专痛之处,而无迁改也。聚则如市井之物,偶聚而已,病气之属阳者也。腑属阳,两阳 相比,则非如阴之凝,故寒气感则发,否则已。所谓有时也,既无定着,则痛无常处,故 展转痛移,其根不深,故比积为可治也。
李 曰∶积为脏病,深入在里,故脉细而附骨也。寸、关、尺,上下、左右,别积 病之所在,皆指细而附骨之部分,即《内经》前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉 中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。
<目录>卷三<篇名>惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二属性:寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。
【注】寸口通指三部也。脉动而弱,主惊悸病也。动即为惊,以惊为外触而动也;弱 即为悸,以悸为内生而怯也。
【集注】徐彬曰∶惊为外邪袭心,故其寸口脉动。动者,脉来乱动也。悸乃神不自主,
故其寸口脉弱。弱者,脉沉无力也。邪之所袭,因心之虚,故惊悸并见。
李 曰∶此寸口脉兼三部而言。盖惊自外至者也,惊则气乱,故脉动而不宁;悸自 内惕者也,悸因中虚,故脉弱而无力。
师曰∶夫脉浮,目睛晕黄,衄未止,晕黄去,目睛慧了,知衄今止。
【注】浮脉主阳主表,若目睛清洁,主阳表病也;目睛晕黄,主血脉病也。盖以诸脉 络于目,而血热则赤,血瘀则黄。今目睛黄晕,知其衄未止也;若黄晕去,目睛慧了,知 其衄已止,故曰∶衄今止也。
又曰∶从春至夏衄者,太阳;从秋至冬衄者,阳明。
【注】衄血,阳络伤也。下血,阴络伤也。
太阳主外,春夏主外,故从春至夏衄血,属太阳也。阳明主内,秋冬主内,故从秋至冬 衄血,属阳明也。
【集注】李 曰∶衄血出于鼻。手太阳经上 抵鼻,目下为 ;足太阳经,从巅入络 脑,鼻与脑通;手阳明经挟鼻孔;足阳明经起鼻交额中。四经皆循鼻分,故皆能致衄。太 阳行身之表,经云∶太阳为开。是春生夏长,阳气在外有开之义,故春夏衄者太阳。阳明 行身之里,经云∶阳明为阖。是秋敛冬藏,阳气在内,有藏之义,故秋冬衄者阳明。
尤怡曰∶少阳之脉不入鼻额,故不主衄。
衄家不可汗,汗出必额上陷脉紧急,直视,不能 ,不得眠。
【注】衄,该吐血而言也,衄血吐血之家,阴已亡矣,若发其汗,汗出液竭,诸脉失养,
则额角上陷中之脉为热所灼,紧且急也。目直视,目瞪不转睛也。不能 ,目睫不合也。
亦为热灼其脉,引缩使然也。不得眠,阳气不能行于阴也。凡此之病,皆阳盛阴微之危 证,故衄家慎不可汗也。
【集注】赵良曰∶足太阳经主表,上巅入额,贯目睛,衄则在上络脉之血己脱,若更 发汗,是重竭津液,津液竭则脉枯,故额上陷中脉紧而急,牵引其目,视不能合也。无 血阴虚,故不得眠。
病患面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄;脉浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐 血。
【按】脉沉,当是“脉浮”;脉浮,当是“脉沉”,文义始属。必传写之讹。
【注】赤色,血色也,面无血色,谓面白之人,纯白而天赤;面黄之人,纯黄而不红 也。人有恐怖则面色脱白,其状惊骇;人有愧心,乍白乍红,其状惶怯。今无故而面天 血色,则可知非惊愧致气乱血散也;且无寒热病,又可知非虚损不生血少血也。既非血 散,又非血少,当询之病患,必有失血之故。诊之于脉,必有吐衄、下血之因。衄吐属阳,
故脉见浮弦,按之必芤,营血空也;下血属阴,脉见沉弱,按之欲绝,营气微也。且脉 色如斯,而证兼烦咳,是病在心肺,故必吐血也。
夫吐血,咳逆,上气,其脉数,而有热,不得卧者,死。
【注】吐血咳逆,肺大伤也;上气,肺无降也;脉数有热,火烁肺金也;不得卧者,阳 不入阴,故曰死也。
【集注】赵良曰∶脉数有热,阳独胜也;不能卧,阴已绝也。阴既绝,阳岂独生耶?故 死。若得卧者,阴未绝,未可言死。
程林曰∶吐血、咳逆。上气,则肺脏伤矣。脉数则虚热不去,火来刑金矣。阴血消 亡,故不得卧,死可必矣。
夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。
【注】酒性大热,溃脉伤经,极饮过度,必致咳嗽吐血也。
【集注】徐彬曰∶此言吐血,不必由于气不摄血,亦不必由于阴火炽盛。其有酒客而 致咳,则肺伤已极,又为咳所击动,必致吐血,故曰∶极饮过度所致。则治之者,当以 清酒热为主也。
亡血不可发其表,汗出则寒栗而振。
【注】凡失血之后,血气未复为亡血也,皆不可发汗。失血之初,固属阳热,亡血之 后,热随血去,热虽消而气逐血虚