左旋
一派大辛大热，别无他顾，峻 逐阴邪而已。 【集注】李 曰∶心痛在内而彻背，则内而达于外矣；背痛在外而彻心，则外而入于 内矣。故既有附子之温，而复用乌头之迅，佐干姜行阳。大散其寒，佐蜀椒下气，大开其 郁，恐过于大散大开，故复佐赤石脂入心，以固涩而收阳气也。
赤石脂丸方
蜀椒（一两一法二分） 乌头（炮，一分） 附子（炮，半两一法一分） 赤石 脂（一两一法二分） 干姜（一两一法一分） 上五味，末之，蜜丸如桐子大。先食服 一丸，日三服，不知稍加服。 胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。 【注】缓急者，谓胸痹痛而时缓时急也。当审其缓急而施治。若缓而不急者，以栝蒌 薤白白酒汤主之。今时缓时急，故以薏苡附子散，急通痹气，以迅扫阴邪也。
薏苡附子散方
薏苡仁（十五两）大附子（炮，十枚）上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。【集解】李曰∶缓急者，或缓而痛暂止，或急而痛复作也。薏苡仁入肺利气，附子温中行阳，为散服，则其效更速矣。魏荔彤曰∶薏苡下气宽胸，附子温中散邪，为邪盛甚而阳微亦甚者立法也。胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。【注】胸痹胸中急痛，胸痹之重者也；胸中气塞，胸痹之轻者也。胸为气海，一有其隙，若阳邪干之则化火，火性气开不病痹也。
若阴邪干之则化水，水性气阖，故令胸中气塞短气，不足以息，而为胸痹也。水盛气者，则息促，主以茯苓杏仁甘草汤，以利其水，水利则气顺矣。气盛水者，则痞塞，主以橘皮枳实生姜汤，以开其气，气开则痹通矣。【集注】沈明宗曰∶邪气阻塞胸膈，肺气不得往来流利，则胸中气塞短气。方用杏仁使肺气下通，以茯苓导引湿下行，甘草和中，俾邪去则痹开而气不短矣。然胸痹乃胸中气塞，土湿寒浊阴气以挟外邪上逆所致，故橘、枳、生姜善于散邪下浊，所以亦主之。
魏荔彤曰∶此证乃邪实而正不甚虚，阳微而阴不甚盛。盖痹则气必塞，气塞则必短气，前言之矣。今开降其气，而诸证自除矣。
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓（三两） 杏仁（五十个） 甘草（一两） 上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，不瘥更服。
橘皮枳实生姜汤方
橘皮（一斤）枳实（三两）生姜（半斤）上三味，以水五升，煎取二升，分温再服。胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。【注】心中，即心下也。胸痹病，心下痞气，闷而不通者虚也。若不在心下而气结在胸，胸满连胁下，气逆撞心者实也。实者用枳实薤白桂枝汤主之，倍用枳、朴者，是以破气降逆为主也。虚者用人参汤主之，即理中汤，是以温中补气为主也。由此可知痛有补法，塞因塞用之义也。【集注】魏荔彤曰∶胸痹自是阳微阴盛矣。
心中痞气，气结在胸，正胸痹之病状也。再连胁下之气，俱逆而抢心，则痰饮水气，俱乘阴寒之邪，动而上逆，胸胃之阳气全难支拒矣。故用枳实薤白桂枝汤，行阳开郁，温中降气。犹必先后煮治，以融和其气味，俾缓缓荡除其结聚之邪也。再或虚寒已甚，无敢恣为开破者，故人参汤亦主之，以温补其阳，使正气旺而邪气自消也。尤怡曰∶心中痞气，气痹而成痞也。胁下逆抢心，气逆不降，将为中之害也。用此二方者，一以去邪之实，即以安正；一以养阳之虚，即以逐阴。
是在审其病之新久，与气之虚实而决之。
枳实薤白桂枝汤方
枳实（四枚） 浓朴（四两） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 栝蒌实（捣，一枚） 上五味，以水五升，先煮枳实、浓朴，取三升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
人参汤方
人参甘草干姜白术（各三两）上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。【注】心中痞，即上条心中痞气也。诸逆，诸气上逆也。上条之逆，不过撞心而不痛；此条之逆，则心悬而空痛，如空中悬物动摇而痛也。用桂枝生姜积实汤，通阳气破逆气，痛止痞开矣。【集注】程林曰∶诸逆如胁下逆抢心之类，邪气独留于上，则心悬痛。尤怡曰∶诸逆，该痰饮客气而言。心悬痛，谓如悬物动摇而痛，逆气使然也。
桂枝生姜枳实汤方
桂枝（三两） 生姜（三两） 枳实（五枚） 上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。 【集解】赵良曰∶枳实。生姜，原以治气塞、况于痞乎？故较前条稍减轻分两，使痞 者下其气以开之。
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