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454-订正仲景全书金匮要略注-第24页
其 阳，使正气旺而邪气自消也。
尤怡曰∶心中痞气，气痹而成痞也。胁下逆抢心，气逆不降，将为中之害也。用此 二方者，一以去邪之实，即以安正；一以养阳之虚，即以逐阴。是在审其病之新久，与 气之虚实而决之。
枳实薤白桂枝汤方
枳实（四枚） 浓朴（四两） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 栝蒌实（捣，一枚）
上五味，以水五升，先煮枳实、浓朴，取三升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
人参汤方
人参 甘草 干姜 白术（各三两）
上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
【注】心中痞，即上条心中痞气也。诸逆，诸气上逆也。上条之逆，不过撞心而不痛；此 条之逆，则心悬而空痛，如空中悬物动摇而痛也。用桂枝生姜积实汤，通阳气破逆气，痛 止痞开矣。
【集注】程林曰∶诸逆如胁下逆抢心之类，邪气独留于上，则心悬痛。
尤怡曰∶诸逆，该痰饮客气而言。心悬痛，谓如悬物动摇而痛，逆气使然也。
桂枝生姜枳实汤方
桂枝（三两） 生姜（三两） 枳实（五枚）
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
【集解】赵良曰∶枳实。生姜，原以治气塞、况于痞乎？故较前条稍减轻分两，使痞 者下其气以开之。悬痛属饮者，得生姜以散之，既足建功矣。乃去橘皮而用桂枝者，以 所逆非一，或通阳气，或破结气，或散寒气，皆能去痹也。
<目录>卷三<篇名>腹满寒疝宿食病脉证并治第十属性：跗阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两 疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。
【注】跗阳胃脉也，当缓而和，今见弦脉，是肝脉也。肝脉见于脾部，是木盛土虚也，法 当腹满。今不腹满者，肝脉微弦，不盛而脾不虚，故脾未受病也，肝自郁则失其条达之 性，必本经自病，故便难两 痛也。然非肝火实病，此乃虚寒从下上也，当以温药服之。
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
【按】此篇无治虚寒腹满之方。当与温药之下，当有“宜浓朴生姜甘草半夏人参汤主 之”十四字，必是脱简，阅《伤寒论·太阴篇》自知。
【注】此承上条，互详其证，以明其治也。腹满便难，脾实病也，今腹满而不便难，脾 虚病也。且腹满有时而减，有时复如不满，乃虚寒也，当与温药主之。以浓朴生姜甘草半 夏人参汤，消满散寒，缓中降逆补虚，乃治虚满之法也。
【集注】魏荔彤曰∶腹满或服下药，或服补药。有时减退，未几旋腹满如故，则不可 作实与热治也。仲景明此为寒，里寒从无下法，惟有温药与服，虚者以温中补气，实者亦以温 中行气为义，是治气寒腹满第一善法也。
浓朴生姜甘草半夏人参汤方
浓朴（半斤） 生姜（半斤） 半夏（半斤） 人参（一两） 甘草（炙，三两）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。
【注】腹满时减、时满，虚满也；腹满常常而满，实满也。腹满不减，减不足言，谓 腹满不减，虽减不过稍减，不足言减也。虚满当温，实满当下，故宜大承气汤下之，此 治实满之法也。
【集注】尤怡曰∶减不足言，谓虽减而不足云减，所以形其满之至也，故宜大下。所 谓中满者，泻之于内也。
大承气汤方
（见前痉病中）
病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。
【注】前条腹满，以时减、时不减别虚实；此条腹满，以痛、不痛辨有余不足也。腹满 按之不痛为虚，虚者脾虚也，可温之，则当与浓朴生姜甘草半夏人参汤也。按而痛者为 实，实者胃实也，可下之，当与大承气汤。胃实者舌苔必黄，若未下者，下之黄苔自去也。
【集注】赵良曰∶腹满亦有属实，实则非虚寒也明矣，岂概以温药治之乎？故有试之 之法，在痛与不痛之分，虚实较然矣。盖胃实必热，热蒸必舌黄，下其实热，舌黄不自 已乎？有此一辨，并虚者愈审已。
魏荔彤曰∶无形之虚气作痞塞，则按之无物，何痛之有？倘挟有形之实物为患，如 宿食在胃，疝气在少腹等是也。按之有物阻碍于脏腑之侧焉，有不痛者乎？是于按之痛 否，以决其虚实之法也。
病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实而利不止者，死。
【按】躁而不渴，当是“燥而不渴”，文始通顺。胸中寒实，当是“胃中寒实”。若是 胸中寒实，如何曰下利不止者死？皆是传写之讹。
【注】病者面色痿黄，若口燥而渴者，热实也；今痿黄口燥不渴，寒实也。寒实者当 不下利，若下利是寒虚也；今下利不止，乃寒虚胃气下脱，故死也。
【集注】程林曰∶痿黄者，脾胃病也。见燥而渴者为热，不渴者为寒。病患既痿黄，又 兼下利不禁，则脾气衰绝，故死。
李 曰∶下利若燥而渴者为热，阳气尚存，犹为可治。今燥而