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453-订正仲景全书伤寒论注-第7页
标，膀胱为本。中风发热，标受邪也。六七日不解，标邪转 入膀胱矣。是谓犯本。五苓散与麻黄、桂枝二汤，虽同为太阳经之药，一则解肌而治表，
一则利小便而治里，表与本所主各有别矣。
【按】此条谓有表里证者，非发热有汗，口干烦渴，水入则消，小便自利，太阳、阳明之表 里证也。乃发热无汗，口润烦渴，水入则吐，小便不利，太阳、膀胱之表里证也。此病虽未发 明无汗小便不利之证，若汗出小便利，则渴饮之水得从外越下出，必无水逆之证。仲景用五 苓散，多服暖水令汗出愈，其意在利水发汗，故知必有无汗小便不利之证也。
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
【注】太阳初病，不欲饮水，将传阳明，则欲饮水，此其常也。今太阳初病，即饮水 多，必其人平素胃燥可知。设胃阳不衰，则所饮之水，亦可以敷布于外，作汗而解。今 饮水多，而胃阳不充，即使小便利，亦必停中焦，而为心下悸。若更小便少，则水停下 焦，必苦里急矣。
【集注】方有执曰∶饮水多而心下悸者，心为火脏，水多则受制也。小便少则水停，所以里急也。
汪琥曰∶太阳病，小便利者，是膀胱之腑无邪热也。若其人饮水多，此热在上焦，心 火亢甚，小便虽利，而渴饮水多，则水停犯火，必心下悸。若其人饮水多而小便少，此 热在下焦，为太阳邪热，随经入腑，水积不行，膀胱之里，必苦急也。
发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。
【注】上条未发汗饮水多，胃热津少也。此条发汗后饮水多，津亡胃干也。而不病心 下悸、苦里急者，盖以水不停于中焦、下焦，而停于上焦，所以攻肺必作喘也。水灌者，以 水浇洗也。饮水多者必喘，是饮冷，冷伤于内也。以水灌之亦喘者，是形寒，寒伤于外 也，均伤肺，故俱喘。
【集注】魏荔彤曰∶此申明本条喘急一证，有因水而成者。盖渴而饮水多之喘，与不渴 而灌之亦喘，其由虽不同，而致病则一也。
发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
【注】太阳病，下之后微喘者，表未解也，当以桂枝加浓朴杏仁汤，解太阳肌表，而治 其喘也。太阳病桂枝证，医反下之，下利脉促，汗出而喘，表未解得，当以葛根黄连黄 芩汤，解阳明之肌热，而治其喘也。今太阳病发汗后，汗出而喘，身无大热而不恶寒者，
知邪已不在太阳之表；且汗出而不恶热，知邪亦不在阳明之里。其所以汗出而喘，既无大热，
又不恶寒，是邪独在太阴肺经，故不可更行桂枝汤，可与麻黄杏子甘草石膏汤，发散肺邪，而汗、喘自止矣。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄（去节，四两） 杏仁（去皮尖，五十枚） 甘草（炙，二两） 石膏（绵裹，碎，半斤）
上四味以水七升，先煮麻黄减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
【集注】柯琴曰∶石膏为清火之重剂，青龙、白虎皆赖以建功，然用之不当，适足以 召祸。故青龙以无汗烦躁，得姜、桂以宣卫外之阳；白虎以有汗烦渴，须粳米以存胃中 之液。今但内热而无外寒，故不用姜桂。喘不在胃而在肺，故不需粳米。其意重在存阴，
不虑其亡阳也。故于麻黄汤去桂枝之监制，取麻黄之专开，杏仁之降，甘草之和，倍石膏 之寒，除内蕴之实热，斯溱溱之汗出，而内外之烦热与喘悉除矣。
下后不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无 大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
【注】此详上条，受病两途，同乎一治之法也。又有下后身无大热，汗出而喘者，知 邪亦不在表而在肺，故亦不可更行桂枝汤，可与麻黄杏仁甘草石膏汤以治肺也。彼之汗后 喘，此之下后喘，虽其致病之因不同，而其所见之证不异，所以从其证，不从其因，均 用此汤，亦喘家急则治其标之法也。
【集注】方有执曰∶汗与下虽殊，其为反误致变之喘则一。惟其喘一，故同归一治也。
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛，心下 痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
【按】下利之“下”字，当是“不”字。若是“下”字，岂有上呕下利而用十枣汤峻 剂攻之之理乎？惟其大便不利，痞硬满痛，始属里病；小便不利，呕逆短气，始属饮病，乃 可攻也。发作之“作”字，当是“热”字。若无热汗出，乃少阴阴邪寒饮，真武汤证也。且 “作”字与上下句文义皆不相属。
【注】太阳中风，表邪也。不利呕逆，里饮也。表邪解者，乃可攻里饮也。审其人微 汗 不辍，发热有时，头痛，若仍恶寒，是表未解，尚不可攻。若不恶寒，则为表已解 矣。而更见里未和之心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，水蓄无所从出之急证，故径以十 枣汤峻剂，直攻水之巢穴而不疑也。
【按】伤寒表未解，水停心下，呕逆者，是寒束于外，水气不得宣越也，宜小青龙汤 汗而散之；中风表未解，水停心下而吐者，是饮格于中，水气不