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453-订正仲景全书伤寒论注-第42页
全与辨风寒强弱无涉。言能食者，不可以为胃强而 轻下；不能食者，不可以为胃中有燥屎而轻下也。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲 解，可攻里也，手足 然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒 者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
【注】阳明病脉迟，虽汗出不恶寒，外证欲解而脉不实，尚未可攻也。若其人身重，热 困于体也；短气而喘，热壅于上也；腹满潮热，热聚于中也，手足 然汗出，大便已硬，
热结于下也，斯为外邪已解，内实已成，始可攻之，主以大承气汤可也。若汗出，微发 热恶寒者，则外犹未解也，其热不潮者，里犹未实也，不可与承气汤。即有里急、腹大 满、不通等证，亦只宜与小承气汤微和胃气，勿令大泄下，盖以脉迟故也。
【集注】方有执曰∶潮热，阳明旺于申酉戌，故热作于此时，如潮之有信也。手足 然而汗出者，脾主四肢而胃为之合，胃中燥实而蒸蒸腾达于四肢，故曰∶大便已硬也。
林澜曰∶此节辨脉迟内结之，或宜大承气攻之，或但可以小承气微和之也。阳明病 脉迟证，兼汗出不恶寒，身重短气，腹满而喘，似属可攻。然必有潮热者，为外证已解，
里证已具，手足 然汗出者，为大便已硬，主以大承气汤攻之奚疑！若汗出虽多，犹见发 热恶寒，则表尚在也，其热不潮，汗亦非手足 然之汗，安可与承气以攻之乎！即腹大 满不通，亦只可与小承气微和，勿令大泄下。此何以故？脉迟便非必下之脉，虽内结亦岂 大承气所宜哉！
阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，
恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若 不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水 则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。
【注】阳明病，潮热大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之也。若不大便六 七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中转矢秽气，则为有燥屎，乃可攻之。
若不转矢秽气，此但初头硬后必溏，是尚未成硬也，不可攻之，攻之必寒气乘虚上逆，胀 满不能食也。欲饮水者，得水则哕，亦由虚寒之气上逆，不能化水而下输也。若其后所 发潮热不退，必是大便再硬，但已经下后，所硬者无多，只以小承气汤和之可也。故凡服 承气汤不转矢气者，慎不可攻也。此盖仲景戒人不可轻下之意。
【集注】方有执曰∶此以潮热、转矢气次第而详言之，以决当下之候也。转矢气，反 屁出也。胀满，药寒之过也。哕，亦寒伤胃也。复硬而少者，重下故也。末句重致叮咛之意。
喻昌曰∶若腹中气仍不转，则不但用大 承气大差，即小承气亦差矣。
程知曰∶上条曰∶外欲解，可攻里；曰∶外未解，未可与承气；曰∶可与小承气，微 和胃气，勿令大泄下。此条曰∶可与；曰∶不可与；曰∶乃可攻之，不可攻之；曰∶少与 小承气；曰∶以小承气和之，慎不可攻。多少商量慎重之意。故惟手足 然汗出，大便 燥硬者，始主之以大承气，若小承气，犹是微和胃气之法也。
汪琥曰∶转矢气，则知其人大便已硬，肠胃中燥热之甚，故其气不外宣，时转而下；不 转矢气，则肠胃中虽有热，而渗孔未至于燥，此但初头硬，后必溏也。
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转失气 者，更服一升，若不转矢气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，
不可更与承气汤也。
【注】阳明病，谵语，潮热，脉滑而疾者，是可攻之证脉也。然无 然之汗出，与小 便数、大便硬燥实等证，则不可骤然攻之，宜先与小承气汤一升试之。若腹中转矢秽气，则 知肠中燥屎已硬，以药少未能遽下，所转下者，但屎之气耳！可更服一升促之，自可下 也。若不转矢气，则勿更与服，俟明日仍不大便，诊其脉仍滑疾，则更服之。今脉反见 微涩，则是里虚无气，不能承送，故为难治，所以不可更与承气汤也。
【集注】方有执曰∶滑以候食，故为大便硬之诊。疾者，属里热也。微者，阳气不充，
无以营运。涩者，阴血不足，无以润送。故曰∶阳微不可下，无血不可下。此之谓也。
张璐曰∶此条脉滑而疾，有谵语、潮热，而无硬满实证，只宜以小承气汤下之，下之 而脉反微涩，证变里虚，故为难治。
伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语 如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。脉弦者生，涩者死。微 者，但发热、谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
【按】赵嗣真曰∶《活人书》去∶弦者，阳也；涩者，阴也。阳病见阳脉者生，在仲景 脉法中，弦