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453-订正仲景全书伤寒论注-第38页
，言不大便也。
程应旄曰∶转属层次，不止有表罢、不罢之分；而表罢入里，复有燥实、燥不实之 辨，所以有不更衣之阳明病，有内实之阳明病，有大便难之阳明病也。其中有属表、属 里，所以下法有禁、有宜；受气有里实、里燥，所以下法有应大、应小。
汪琥曰∶或问太阳病若下矣，则胃中之物已去，纵亡津液，胃中干燥，未必复成内 实。答云∶方其太阳初病时，下之不当，徒亡津液，胃中之物去之不尽，邪传阳明而成 燥粪，故有内实之证。
问曰∶病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰∶太阳阳明者，脾 约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
【注】阳明可下之证，不止于胃家实也。其纲有三，故又设问答以明之也。太阳之邪，
乘胃燥热，传入阳明，谓之太阳阳明，不更衣无所苦，名脾约者是也；太阳之邪，乘胃 宿食与燥热结，谓之正阳阳明，不大便，内实满痛，名胃家实者是也；太阳之邪已到少 阳，法当和解，而反发汗利小便，伤其津液，少阳之邪复乘胃燥，转属阳明，谓之少阳阳 明，大便涩而难出，名大便难者是也。
【集注】程知曰∶言三阳皆有入胃腑之证也。阳明为水谷之海，中土为万物所归，故 三阳经皆能入其腑。邪自太阳传入胃腑者，谓之太阳阳明；即经所谓太阳病，若吐、若下、
若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者是也；由脾之敛约，故用小承气微下以和之。邪自 阳明经传入胃腑者，谓之正阳阳明；即经所谓发热汗出，胃中燥硬谵语者是也，乃胃中 邪实；故用大承气以攻下之。邪自少阳转属胃腑者，谓之少阳阳明；即经所谓少阳不可 发汗，发汗则谵语，此属胃者是也；系津液内竭，故用麻仁丸润下，以和其津液也。若 三阳外证未除，则阳明正治之法，又不可用矣。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出。
【按】自汗是阳明证，盗汗是少阳证，盗汗当是自汗，文义始属。
【注】阳明病在经，脉当浮长，入腑；脉当实大。今脉浮而紧，潮热有时者，是阳明 病而见太阳伤寒脉也，则知是从伤寒传来。太阳伤寒之邪未罢，必无汗，故虽见阳明潮热 发作有时之证，仍当从太阳阳明伤寒治之，宜麻黄加葛根汤汗之。若见潮热发作有时之证，
而脉但浮不紧，是阳明病而见太阳中风脉也，则知是从中风传来。太阳中风之邪未罢，必 自汗出，当从太阳阳明中风治之，宜桂枝加葛根汤解之。
【集注】沈明宗曰∶此阳明证而见太阳脉也。脉浮而紧，太阳表寒未罢之脉；潮热发 作有时，则阳明里证已具；但浮者，太阳风伤卫脉，故必汗出也。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
【按】汗出多之下，当有“发热”二字；若无此二字，脉迟，汗出多，微恶寒，乃是 表阳虚，桂枝附子汤证也，岂有用桂枝汤发汗之理乎？必是传写之遗。
【注】阳明病脉当数大，今脉迟汗出多，设不发热恶寒，是太阳表邪已解矣。今发热 微恶寒，是表犹未尽解也，故宜桂枝汤解肌以发其汗，使初入阳明之表邪，仍还表而出也。
【集注】程知曰∶此言中风传阳明，表邪未解，仍宜用桂枝汤以解肌也。
汪琥曰∶此太阳病初传阳明经，中有风邪也。脉迟者，太阳中风缓脉之所变，传至 阳明，邪将入里，故脉变迟，汗出多者，阳明热而肌腠疏也。微恶寒者，在表风邪未尽 也。故仍从太阳中风例治之。又曰∶虽从太阳例治，但既云阳明病，仲景法还宜用桂枝 加葛根汤为是。
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
【注】阳明病，脉应浮大，证应汗出。今脉但浮，表病脉也；无汗而喘，表实证也。是 太阳之邪，未悉入阳明，犹在表也。当仍从太阳伤寒治之，发汗则愈，宜麻黄汤。
【集注】张璐曰∶阳明荣卫难辨，辨之全藉于脉证。风邪之脉，传至阳明，自汗已多，
则缓去而迟在；寒邪之脉，传至阳明，发热已甚，则紧去而浮在。此皆邪气在经之征。若 入腑，则迟者必数，浮者必实矣。设不数不实，非胃实也，必不胜攻下矣。
汪琥曰∶无汗而喘，但浮不紧，何以定其为阳明病？必其人目痛鼻干，身热不得眠，
故云阳明病也。
魏荔彤曰∶此太阳阳明之证，入阳明未深，故令其邪仍自表出，不至归于胃而无所复传也。
阳脉微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦 为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
【注】此承上条互详其脉，以出其证也。脉阳微，谓脉浮无力而微也；阳脉实，谓脉 浮有力而盛也。凡中风伤寒脉，阳微则热微，微热蒸表作汗；若汗出少者，为自和欲解，汗 出多者，为太过不解也。阳脉实则热盛，因热盛而发其汗，出多者，亦为太过；汗出太 过，则阳极于里，亡津液，大便因硬而成内实之证矣。势不得不用下法。故欲发其汗者，
不可不早虑及此