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453-订正仲景全书伤寒论注-第113页


程应旄曰∶洪大为夏令之脉,亦为邪盛之脉,有病则从邪,无病则从令,解不解不须另辨。
西方肺脉,其形何似?师曰∶肺者金也,名太阴,其脉毛浮也。肺病自得此脉,若得缓迟者皆愈,若得数 者则剧。何以知之?数者南方火,火克西方金,法当痈肿,为难治也。
【注】西方属金,主秋令燥,在天为燥,在地为金,在人为肺,故曰∶肺者金也。名手太阴经,其脉当浮。
若得毛浮缓迟,此浮而有胃,是肺平脉也,虽有肺病,自易愈也。若得毛浮而少缓迟,此浮多胃少,是肺病脉 也。若得毛浮而无缓迟,此但浮无胃,是肺死脉也。若得毛浮而数,则为病剧。何以知之?数者南方火也,火 克西方金,法当发痈肿而难治也。
【集注】方有执曰∶肺主皮毛,上为华盖,故脉毛浮。缓迟者,脾土之脉也。兼得缓迟为愈者,肺金得土 为逢生也,法当痈脓者,金逢火化也。
北方肾脉,其形何似?师曰∶肾者水也,名曰少阴,其脉沉滑,是肾脉也。肾病自得沉滑而濡者,愈也。
【按】东南西方,皆有其文,惟缺北方,仿经文补之。
【注】北方属水,主冬令寒,在天为寒,在地为水,在人为肾,故曰肾者水也,名足少阴经,其脉当沉。
若得沉滑而濡,此沉而有胃,是肾平脉也,虽有肾病,自易愈也。若得沉滑而少濡和,此为沉多胃少,是肾病 脉也。若得沉而无滑濡,此但沉无胃,是肾死脉也。
问曰∶翕奄沉,名曰滑,何谓也?师曰∶沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑,关尺自平。阳明脉 微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。
【按】“滑者紧之浮名也,此为阴实”二句,与上下之义不属,当是错简。
【注】此冬月之平脉也。若阳明关脉微沉而不滑,是失正阳,为胃不和,故其人食饮仅自可也。若少阴尺 脉微滑而不濡,是失纯阴,为肾不和,故其人汗出,阴下湿也。
问曰∶脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?师曰∶水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木 行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。
【注】此以人之五脉,候人五脏不平之诊法也。人之五脏,法天五行,肝木、心火、脾土、肺金、肾水,
此相属也。木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,此相生也。木克土,土克水,水克火,火克金,金克 木,此相克也。相生者生,相克者死。人之脏气亦然,故其脉有相乘,有纵有横,有逆有顺也。水乘火,金乘 木,乘其所胜,是相克也,名曰纵。火乘水,木乘金,乘所不胜,是反侮也,名曰横。水乘金,火乘木,子乘 其母,是倒施也,名曰逆。金乘水,木乘火,母乘其子,是相生也,名曰顺。五脏之脉,肝弦、心洪、脾缓、
肺浮、肾沉,五脏各见本脉,自无病也。若见他脉,以此推之,纵者病甚,横者病微,逆者病虚,顺者病实也。
【集注】方有执曰∶乘,犹乘舟车之乘。纵,直也。横者,纵之对。顺,从也。逆者,顺之反。
程知曰∶非其时而得之,则为相乘,纵横为患最重,顺逆犹无大害也。
问曰∶何以知乘腑?何以知乘脏?师曰∶诸阳浮数为乘腑,诸阴迟涩为乘脏也。
【注】上条发明五脏相乘,纵横顺逆之脉,此条发明阴阳相乘,各从其类之诊。腑,阳也;浮数,阳也。
脏,阴也;迟涩,阴也。阳乘阳,阴乘阴,各从其类而相乘也。其阴邪乘阳,阳邪乘阴,腑邪乘脏,脏邪乘腑,
各以脉证错综参之,可类推矣。
【集注】方有执曰∶浮数阳也,以阳部而见阳脉,故知乘腑也。迟涩阴也,以阴部而见阴脉,故知乘脏也。
问曰∶濡弱何以反适十一头?师曰∶五脏六腑相乘,故令十一。
【注】此承上条,发明五脏六腑不平相乘之脉也。适者,至也。头者,数也。凡人若见濡弱之脉而相乘 者,是因我虚而彼乘及之也。越人只曰一脉辄为十变,何以至十一数也?越人遗包络、三焦,故十也。今五脏六 腑相乘,故十一也。然阴乘阳,阳乘阴,腑乘脏,脏乘腑,错而综之,岂止十一耶!
【集注】程知曰∶此总揭脉之大要,言脉得濡弱,则可以和适五脏六腑也。经曰∶呼吸者脉之头,濡弱 者,软和以滑,《内经》谓之有胃气也。五脏六腑之邪,不能不相乘,如金邪乘木,木邪乘火之类,惟诸相乘 中,有软和以滑之意,则为易愈,故濡弱可以和适十一脏脉气也。
问曰∶病有洒淅恶寒而复发热者何?答曰∶阴脉不足,阳往从之,阳脉不足,阴往乘之。曰∶何谓阳不 足?答曰∶假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰∶何谓阴不足?答曰∶尺脉弱,名 曰阴不足,阳气下陷于阴中,则发热也。
【注】此以寸、尺发明阴阳相乘为病之脉也。若脉紧无汗,洒淅恶寒发热者,是伤寒也。脉缓有汗,洒淅 恶寒发热者,是中风也。今寸脉微,洒淅恶寒者,是阳不足,阴气上乘,入于阳中也。尺脉弱,发热者,是阴 不足