科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
453-订正仲景全书伤寒论注-第111页
，迟为阴不及也。
内虚外实者，阴不及而阳太过也；内实外虚者，阴太过而阳不及也。故来去出入者，脉之大关键也；内外虚实 者，病之大纲领也。知内外之阴阳，而辨其孰为虚孰为实者，诊家之切要也。
假令脉来微去大，故名反，病在里也；脉来头小本大，故名覆，病在表也。上微头小者，则汗出；下微本 大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。
【按】脉来头小本大者，当是“脉来大去小”。上微头小者，当是“上微小者为阴盛”。下微本大者，当 是“下微小者为阳盛”，始与上下之义相属。
【注】上以脉之来去疾迟，候内外虚实之诊，此以脉之来去大小，诊表里盛衰之病。脉上来微小，下去反 大，反之象也，故名曰∶反脉。上来益大，下去微小，覆之象也，故名曰∶覆。反者，病在里为阴盛；覆者，
病在表为阳盛。阳盛则病格，阴盛则病关，阴阳盛极不相交通，则病关格。头无汗者，阳未离阴，故可治；有 汗则阳以上脱，故曰死也。
寸口卫气盛名曰高，营气盛名曰章，高章相搏，名曰纲。卫气弱名曰 ，营气弱名曰卑， 卑相搏名曰损。
卫气和名曰缓，营气和名曰迟，迟缓相搏名曰沉。
【按】名曰沉之“沉”字，当是“强”字，玩下文自知。
【注】此详上条，脉之来去盛衰之状也。寸口，通指寸、关、尺而言也。卫主气为阳以候表，营主血为阴 以候里。脉随指有力上来，卫气盛也，谓之高；脉随指有力下去，营气盛也，谓之章。高者长盛也，章者分明 也。高章相合，名曰纲。纲者以营卫俱有余，有总揽之意也。脉随指无力上来，卫气弱也，谓之 ；脉随指无 力下去，营气弱也，谓之卑。 者恍惚也，卑者缩下也。 卑相合，名曰损。损者以营卫俱不足，有消缩之意 也。若高章、 卑之脉，与不疾、不徐缓迟之脉同见，则为盛者不过，弱者不衰，皆名和脉。强者，即下文所 着是也。
寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧，
薄鲜硬。阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相得，名曰强也。
【按】“薄鲜硬”三字不成句，应是衍文，当删之。
【注】此承上条，以释“强”字之义。言凡人禀阳气盛，则得高章之盛；禀阴气盛，则得 卑之弱，此平 人之常。若能兼见缓迟平脉，斯为阴阳相抱，营卫相和，始名曰强。强者即色鲜颜光，血满肉紧之谓也。
【集注】方有执曰∶缓以候胃，迟以候脾。阳气长者，言胃气有余也。颜色声音毛发，皆阳也。鲜，丽也。
光，辉也。商，清也。长，美也。形容胃阳之有余也。阴气盛者，言脾 气充足也。骨髓生，血脉满，肌肉紧，骨髓血肉皆阴也，形容脾阴之充足也，相抱，言和洽也。俱行，言周流也。
相搏，言合一也。极言二气得其和平，皆由脾、胃盈余之所致，必如此，则其人之健旺而强壮可知，故曰∶强也。
师曰∶脉，肥人责浮，瘦人责沉，肥人当沉，今反浮，瘦人当浮，今反沉，故责之。
【注】上条以脉之盛衰，候人之强弱，此条以脉之浮中沉，分人之皮、脉、肉、筋、骨，以候五脏之诊法 也。心肺俱浮，肝肾俱沉，以皮之浮、脉之浮而别心肺之浮也；以筋之沉、骨之沉而别肝肾之沉也。脾主肌肉，
在浮沉之间，故候中也。肥人肌肤浓，脉当沉；瘦人肌肤薄，脉当浮。今肥人脉反浮，瘦人脉反沉，故当责其 病在何脏也。
【集注】方有执曰∶责，求也。肥人当沉者，肌肤浓，其脉深也，故求其病于浮。瘦人当浮者，肌肤薄，
其脉浅也，故求其病于沉。
问曰∶经说脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰∶脉，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重 者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口、关 上、尺中悉不见脉，然尺中时一小见脉，再举头者，肾气也。若见损脉来，至为难治。
【注】此承上条详言皮、脉、肉、筋、骨，各有所主，以候五脏之病也。菽，豆也，约略轻重言之，非谓 有其形也。《难经》曰∶如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；六菽之重，与血脉相得者，心部也；九菽之重，
与肌肉相等者，脾部也；十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举之来疾者，肾部也。各随所主之部，
以候脏气也。至于寸口、关上、尺中，亦各有所主之位，以候脏气。左寸心也，右寸肺也，左关肝也，右关脾 也，尺中肾也。今特举肾脏之部例之，以概其余也。假令下利而甚，元气暴夺于中，寸口、关上、尺中全不见 脉，法当死；其不死者，必是尺中时有一小见之脉也。再举头者，谓一呼再起头，一吸再起头，合为四至也。
夫尺中时一小见之脉四至，则是肾间生气之源未绝，即下利未止，尚为易治。若一息二至，名曰损脉，是气衰 无胃，故为难治也。
【集注】程知曰∶《难经》三菽、六菽之说，盖言下指轻重有差等，以候五脏气也。又云∶下利，寸