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453-订正仲景全书伤寒论注-第110页

结。下之虚胃,阴寒内甚,故 清谷腹满。
方有执曰∶阴,以寒言。强,犹言多也。清谷,阴不能化也。腹满阴寒,凝滞而内胀也。
伤寒,发热头痛,微汗出,发汗则不识人;熏之则喘,不得小便,心腹满;下之则短气,小便难,头痛背 强;加温针则衄。
【注】伤寒发热,头痛背强,微汗出,若不恶寒,非温病即邪传阳明也。若误发汗,不成风温,外热如灼,
必成阳明,热甚神昏不识人也。以火熏、温针劫之,火气入里,壅塞于胸则喘,于腹则满也。火伤卫分津液,
则不得小便,火伤营分血脉,则必作衄也。若下之,则中气伤,故气短;津液伤,故小便难也。
【集注】程应旄曰∶此证近于温,有热无寒,汗下温针,均在所禁也。
下利脉大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣者,属当归四逆汤。
【注】下利脉大,里虚也,以其不当下而强下之故也。设脉浮革者,谓脉浮大,按之空虚,表急里虚,
因尔肠鸣,属当归四逆汤,和其表而温其里也。
【集注】成无己曰∶浮为虚,革为寒,寒虚相搏,则肠鸣,与当归四逆汤。
<目录>卷十六<篇名>平脉法属性:平脉者,平人不病之脉也。如四时平脉,五脏平脉,阴阳同等平脉之类是也。人病则脉不得其平矣。如四 时太过不及,阴阳脏腑,相乘相侮,及百病相错,生死不平之脉之类是也。平者又准之谓也。言诊者,诚能以 诸平脉准诸不平之脉,则凡太过不及之差,呼吸尺寸之乖,莫不了然于心手之间,而无少差谬。然后可以伤寒 之脉,准诸坏病;亦可以诸坏病之脉,准之伤寒,诚所谓一以贯之而余者已。
问曰∶脉有三部,阴阳相乘,营卫血气,在人体躬,呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通,随时动 作,效象形容∶春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同。一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长,上 下乖错,或存或亡,病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲,愿为具陈,令得分明。师曰∶子之所问,道 之根源。脉有三部,尺寸及关。营卫流行,不失衡铨。肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,
漏刻周旋。水下二刻,一周循环,当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚,沉潜水 ,支饮急弦,动则为痛,数则热烦。设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然,邪 不空见,终必有奸。审察表里,三焦别焉。知其所舍,消息诊看;料度脏府,独见若神。为子条记,传与贤人。
【注】此总叙平脉之根源,借问答以示其法也。脉者,血之府,气血流行之动会也。三部者寸为上部,关 为中部,尺为下部也。三部既定,阴阳属焉,上部为阳,下部为阴。阴阳平则相易,阴阳偏则相乘。相易则和,
相乘则病。人之体躬,卫统气而行脉外,营统血而行脉中,故凡呼吸出入,上下于中,莫不因息以游布于四体,
随津液而流通于周身,故随时动作,而效象夫脉之形容也。察色,察五脏之色也。肝青,心赤,肺白,肾黑,
脾黄,各以其色合乎脏。然四脏又皆以黄色为主,他色为兼,以土寄旺于四季也。观脉,观五脏之脉也。肝弦,
心洪,肺浮,肾沉,脾缓,各以其脉主乎脏。然四脏又皆以缓脉为本,盖人以胃气为本也。其间,色或参差相 错,脉或大小相乖,一时之间,变无常经,病辄改易,或存或亡,无定象也。师曰∶子之所问,脉为医道之根 源,当以平旦复会于寸口之时诊之,而虚实见焉。寸口脉浮无力,为虚为风;牢坚有力,为实为寒。脉沉为水 ,脉弦为支饮,脉动为痛,脉数为热,设或病脉不应,则于其三部太过不及,阴阳变化相乘之理,消息诊看。
料度脏腑,则顺逆吉凶,自然独见若神也。
师曰∶呼吸者,脉之头也。
【注】人一呼脉再动,一吸脉再动,呼吸定息脉四动,乃平人不病之缓脉也。闰以太息故五动,亦为平脉,
非呼吸不能定其至数,持脉时必从此始,故曰∶呼吸者,脉之头也。
【集注】方有执曰∶呼者,气之出,脉之来也;吸者,气之入,脉之去也。头,头绪也,脉随气之出入来 去,名状虽多,呼吸则其源头也。然脉有二,此以尺寸之脉言,若 以周身言之,则循环无端,浑然不断,无头尾之可言,学人当识之也。
初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。
【注】此初持脉,以来去疾迟,而诊表里虚实法也。来,脉出来阳也,故以候表;去,脉入去阴也。故以 候里;疾,脉数疾有余也,故以候实;迟,脉徐迟不足也,故以候虚。言脉若出来疾,入去迟,为表实里虚,
故名曰内虚外实也。脉若出来迟,入去疾,为表虚里实,故名曰内实外虚也。
【集注】方有执曰∶来者自骨肉之分,而出于皮肤之际,气之升而上也;去者自皮肤之际,而还于骨肉之 间,气之降而下也。出呼而来也,入吸而去也。经曰∶来者为阳,去者为阴。疾为阳太过也