。发汗则津液内竭，故大便难；水气外泄，故腹中干；火热上蒸，故胃燥而烦。其形相像者，汗后
而燥证相同也。根本异源者，动数之脉属乎阳，微弱之脉属乎阴，有阴、有阳、有虚、有实也。
厥，脉紧，不可发汗；发汗则声乱咽嘶，舌萎声不得前。
【注】可发汗之脉，必阴阳俱紧，今厥而脉紧，乃少阴之紧，非太阳之紧也。若发其汗，则伤少阴之气，
声乱咽嘶，舌萎声不得前之证作矣。
【集注】成无己曰∶厥而脉紧，则少阴伤寒也。法当温里，而反发汗，则损少阴之气。其脉不能入肺中，
循喉咙挟舌本，故声乱咽嘶，舌萎声微，言语不得高也。
魏荔彤曰∶此段就厥证论脉，知阳虚禁汗，因明诸逆发汗之贻误也。厥也，凡厥有冷厥、热厥、蛔厥、寒
热相胜之厥。但见紧脉，无论何厥，病皆在阴。若发汗反攻其阳，则气散血竭。夫舌根于肾，声出于肺，声乱
咽嘶，肺气欲绝也。舌萎，即萎不为用也。声不得前，本气不振也。皆由于发汗，散亡其
肾肺二脏真气也。
动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，
筋惕肉 。动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，
骨节苦痛，目晕恶寒，食则反吐，谷不得前。
【注】动气者，筑筑然气跳动也。脐之上下左右，四脏之位也。四脏之气，不安其位故动也。缘素为客
邪所据，本脏之气，已失其守，尚赖中州胃气为主，即有表邪，不可发汗，恐胃中之气液两伤，本脏失养，则
所不胜之邪，因而同病也。动气在右，肺气不治，心不恒德。若误汗之，则心气愈热，血脉沸腾，故衄而渴、
苦烦也；肺失治节，不能通调水道，故饮即吐水也。动气在左，肝气不治，肺不恒德。若误汗之，则肝虚失升，
故头眩也；若汗出不止，津液失养筋肉，故惕 也。动气在上，心气不治，肾不恒德。若误汗之，则心气虚，
故肾气上冲，正在心端也。动气在下，肾气不治，脾不恒德。若误汗之，肾水虚竭，故骨痛、恶寒无汗，心烦
目晕也；脾土过燥，不守常化，故食则反吐，谷不得近也。
【集注】程知曰∶此言动气不可发汗也。盖正气内虚，脏气不治，故气筑筑然动。动气为里虚，故不可发汗。
程应旄曰∶脏气不安其位，故动。原素有邪据，本脏之气，反在根据附之间，最易离经，所恃奠定之者，
全赖胃气为之主。发汗虚其胃气，则四脏失所养，反被邪攻，各见离经之象，病虽左右上下之不同，要其失于
建中之义则一也。
咽中闭塞，不可发汗；发汗则吐血，气微绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。
【注】少阴之脉，循喉咙系舌本，咽中闭塞，少阴之气不能上通也。若强发少阴汗，阳微不能作汗，必
动其血，故吐血，气微绝，蜷卧厥冷，不能自温也。
【集注】程知曰∶咽中闭塞，不可发汗，盖阴邪盛也，强发其汗，必动其血。至于吐血、气欲绝，则并肾
中之微阳不能自存，故遂手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。夫下厥上竭，蜷卧厥冷，在少阴皆危证也。
程应旄曰∶汗剂为阳，施于阴经则逆。咽中闭塞，由少阴液少，肾气不能上通也。发少阴汗，则下厥上竭，
故见证如此。
咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦， 时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗。咳
而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。
【注】咳者则剧，咳之甚也。数吐涎沫，肺伤液耗矣。故咽干、小便不利，心中饥烦也。 时，周时也，
谓周时一发。其形似疟，有寒无热，中虚而生寒栗也。若误以为形寒之咳而发其汗，则肺气既虚而卫阳又亡，
阳气两伤，不能温及中下，阴气凝于内外，自蜷而苦满，腹中复坚矣。
【集注】程知曰∶此承上言濡弱弦微之脉，其有咳者，则病剧，而不可汗也。咳则数吐涎沫，其咽中必干，小
便必不利；膈中阳虚，必心中饥而烦。卫气一日夜五十度周于身，阳虚不能自卫，故 时寒栗如疟，但有寒无热。
此而发汗，则阳气愈虚阴寒益盛，必蜷而苦满，腹中转坚也。
咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥而逆。
【注】咳多饮病，小便应不利，若小便利，知无饮也。今咳而遗失小便，是不但无饮，且系下焦阳虚，
膀胱不固之咳也。故不可发汗，汗出则阳气愈衰，四肢逆冷矣。
【集注】程知曰∶《内经》谓肾咳不已，膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗尿，故咳而小便利。若失小便者，
是肾中阳虚也，发汗则阳
气益亡，故厥冷。
诸逆发汗，病微者难瘥；剧者言乱，目眩者死，命将难全。
【注】不当汗而汗，当汗而过汗，皆致逆，故曰∶诸逆也。发汗致逆之病，病微者难瘥，病剧者则死。剧
者，谓阳脱见鬼