大柴胡汤解外相似，益见太阳随经之热，非桂枝不解也。
程知曰∶太阳病不解，随经入腑，故热结膀胱。其人如狂者，瘀热内结，心不安宁，
有似于狂也。若血自下，下则热随瘀解矣。然必外证已解，乃可直攻少腹急结之邪，于调
胃承气中加桃核者，欲其直达血所也；加桂枝以通血脉，兼以解太阳随经之邪耳！
汪琥曰∶膀胱乃小腹中之物。膀胱热结，在卫则尿不利，在荣则血不流，故作急结之
形，为下焦蓄血之证谛也。所以用桃核承气汤，乃攻下焦蓄血，治少腹急结之药，实非
通膀胱热结之药也。
\x桃核承气汤方\x
桃核（去皮尖，五十个） 桂枝（三两） 大黄（四两） 芒硝（二两） 甘草（炙，二两）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当
硬满。而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经瘀热在里故也，宜下之以抵当汤。
【注】太阳病六七日，表证仍在者，脉当浮大。若脉微而沉，则是外有太阳之表而内
见少阴之脉，乃麻黄附子细辛汤证也。或邪入里，则为结胸、脏结之证。今既无太阳、少
阴兼病之证，而又不作结胸、脏结之病，但其人发狂，是知太阳随经瘀热，不结于上焦
之卫分，而结于下焦之营分也，故少腹当硬满。而小便自利者，是血蓄于下焦也。下血
乃愈者，言不自下者，须当下之，非抵当汤不足以逐血下瘀，乃至当不易之法也。
【集注】喻昌曰∶蓄血而至于发狂，则热势攻心，桃核承气不足以动其血，桂枝不足
以散其邪，非用单刀直入之将，必不能斩关取胜也，故名其汤为抵当。抵者，至也。乃
至当不易之良法也。
张璐曰∶邪结于胸，则用陷胸以涤饮；邪结少腹，则用抵当以逐血。
程知曰∶脉微而沉，邪结于里也。表证仍在，而反不结胸，太阳随经之邪，不结上
焦，而结下焦。小便自利，血病而气不病也。
程应旄曰∶热结于气分，则为尿涩；热结于血分，则为蓄血。血既蓄而不行，自非大下其血不愈。
\x抵当汤方\x
水蛭（熬，三十个） 虻虫（熬，去头足，三十个） 大黄（去皮，破六片，三两） 核桃（去皮尖，
二十个）
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下者更服。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬满，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂
者，血证谛，属抵当汤。
【注】此承上条详其脉证，互发其义也。太阳病，无论中风、伤寒，但身黄脉大，腹
满小便不利兼头汗出者，乃湿热之黄，非瘀血也。今身黄，脉沉结，少腹硬，小便自利，
其人如狂者，则是血证，非湿热也，故宜抵当汤以攻其血。
【集注】方有执曰∶谛，审也。言如此为血证审实，无复可疑，必须抵当汤，勉人勿二之意。
程知曰∶身黄，脉沉结，少腹硬，三者皆下焦蓄血之证。然尚与胃热发黄证相近，故
当以小便辨之。其少腹满而小便不利者，则为无形之气病，属茵陈证也；其少腹硬而小
便自利者，则为有形之血证，属抵当无可疑矣。
汪琥曰∶按本文云“小便不利者”之下，仲景不言治法。成注云∶可与茵陈汤。《补亡
论》云∶与五苓散。《后条辨》云∶属茵陈五苓散。此三方可选而用之。
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，宜抵当丸。
【注】此承上条而言证之轻者，以互发其义而酌其治也。伤寒荣病，有热不已，伏于
荣中，其血不随经妄行致衄，则必随经下蓄膀胱。少腹者，膀胱之室也，故少腹满。若
小便不利，则为病在卫分，有停水也；今小便反利，则为病在荣分，有瘀血也，法当下
之，宜以抵当汤。小其制为丸，缓缓下之，不可过用抵当汤也。
【集注】方有执曰∶上条之方，变汤而为丸。名虽丸也，而犹煮汤焉。汤者，荡也。丸
者，缓也。变汤为丸，而犹不离乎汤，盖取欲缓不缓，不荡而荡之意也。
程应旄曰∶夫满因热入气分，而蓄及津液者，应小便不利，今反利者，则知其所蓄
非津液也，乃血也。血因热而满结，故用抵当汤，变易为丸，煮而连滓服之，使之直达
血所，以下旧热，荡尽新瘀，乃除根耳！
\x抵当丸方\x
水蛭（熬，二十个） 虻虫（熬，去翅足，二十个） 桃核（去皮尖，二十五个） 大黄（三两）
上四味，捣筛为四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之。 时当下血，若不下者更服。
【集解】柯琴曰∶膀胱为水府，血本无所容蓄者也。少腹者，膀胱之室也。热结硬满，
当小便不利，而反利者，是病不在膀胱之内，而在少腹之内也。其随经之荣