于营，初若不从卫分汗出而解，久则必从营分衄血而愈也。故太
阳病凡从外解者，惟汗与衄二者而已。今既失汗于营，则营中血热妄行，自衄，热随衄
解，必自愈矣。
【集注】方有执曰∶此承上条复以其证之较轻者言，以见亦有不治而自愈者，所以晓
人勿妄治，以致误之意。太阳病脉浮紧，发热身无汗，与上条同，而无疼痛，则比之上
条较轻可知矣。所以不待攻治，得衄自愈也。汗本血之液，北人谓衄为“红汗”，即此说耳。
程知曰∶言得衄虽无汗必自愈也。人之伤于寒而为热者，得衄发越故愈。
张璐曰∶衄血成流，则邪热随血而散。夺血则无汗也。设不自衄，当以麻黄汤发之。发
之而邪解，则不衄矣；发之而余邪未尽，必仍衄而解。
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
【注】此承上条以出其治也。伤寒脉浮紧，法当发汗，若不发汗，是失汗也。失汗则热
郁于营，因而致衄者，宜麻黄汤主之。若能于未衄之先，早用麻黄汤汗之，汗出则解，必
不致衄。其或如上条之自衄而解，亦无须乎药也。
【按】凡伤寒初起，但不甚恶寒，便知夹热后多得衄。其热多寒少者，则热随衄去，继
而汗出，表与热均解也。其热少寒多者，纵热随衄去，继必不汗出，表仍不解。诚能用
青龙、麻黄汤于未衄之先发之，则汗衄两解矣。若已经衄后而汗不出，表不解，即用麻
桂之药，以和荣卫，亦须少兼芩、连、犀、地清阴凉血之品佐之，以护及阴血可也。然大
衄之后，麻黄、青龙不可轻用，若用之不当，则犯衄家不可汗之戒矣。
【集注】《活人书》云∶衄后脉浮者，宜麻黄汤；衄后脉微者，不可行麻黄汤，宜黄
芩芍药汤。盖衄后脉浮，表未解也；脉微，表已解也。于此见仲景用麻黄汤于衄后之大旨。
方有执曰∶伤寒脉浮紧者，寒多风少之谓也。上二条皆风多寒少，前条以服药已微
除，汗发不透而致衄，上条以较轻得自衄，此以寒多不发汗而致衄，三条之所以辨差分也。
盖寒多，则于法当发汗，而不发汗，热郁血乱，所以衄也。衄则阳邪之风散。麻黄汤者，
发其尚未散之寒也。
程知曰∶此言寒邪不发之衄，仍宜温散也。不发汗而致衄，是入荣之寒，不得泄越
而然也。寒不尽则衄不止，故仍用麻黄，不必待其衄也。此与上条有寒热之别。
程应旄曰∶大抵伤寒见衄者，由其荣分素热，一被寒闭，荣不受遏，从而上升矣。
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当
须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
【按】若头痛之“若”字，当是“苦”字。苦头痛，方为必衄之证。若是“若”字，则凡头痛皆能致衄矣。
【注】伤寒不大便六七日，里已实，似可下也。头痛热未已，表未罢，可汗也。然欲
下则有头痛发热之表，欲汗则有不大便之里，值此两难之时，惟当以小便辨之。其小便浑
赤，是热已在里，即有头痛发热之表，亦属里热，与承气汤下之可也；若小便清白，是
热尚在表也，即有不大便之里，仍属表邪，宜以桂枝汤解之。然伤寒头痛不论表里，若苦
头痛者，是热剧于荣，故必作衄，衄则荣热解矣。方其未衄之时，无汗宜麻黄汤，有汗
宜桂枝汤汗之，则不衄而解矣。
【集注】汪琥曰∶头痛不已者，为风寒之邪上壅，热甚于经，势必致衄，须乘其未衄
之时，酌用麻黄汤或桂枝汤以汗解之，而验小便，实为仲景妙法。
魏荔彤曰∶此条之衄，乃意料之辞，非已见之证也。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当
先解其外∶外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
【注】太阳病不解，当传阳明，若不传阳明而邪热随经，瘀于膀胱荣分，则其人必如
狂。如狂者，瘀热内结，心为所扰，有似于狂也。当此之时，血若自下，下者自愈；若
不自下，或下而未尽，则热与瘀血，下蓄膀胱，必少腹急结也。设外证不解者，尚未可
攻，当先以麻黄汤解外；外解已，但少腹急结痛者，乃可攻之，宜桃核承气汤，即调胃
承气加桃核，所以攻热逐血也。盖邪随太阳经来，故又加桂枝以解外而通荣也。先食服
者，谓空腹则药力下行捷也。
【按】太阳病不解，不传阳明，邪热随经入里，谓之犯本。犯本者，谓犯膀胱之腑也。
膀胱腑之卫为气分，膀胱腑之荣为血分。热入而犯气分，气化不行，热与水结者，谓之
犯卫分之里，五苓散证也；热入而犯血分，血蓄不行，热与血结者，谓之犯荣分之里，核
核承气汤证也。二者虽皆为犯本之证，二方虽皆治犯本之药，而一从前利，一从后攻，水
与血，主治各不同也。
【集注】喻昌曰∶桃核承气汤用桂枝解外，与