恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
【按】发汗病不解之“不”字，当是衍文。盖发汗病不解，则当恶寒，今曰反恶寒者，正
所谓病解之义也。病解恶寒，始谓之虚。
【注】伤寒，发汗病不解，则当恶寒，非表虚也，是表邪犹在不解，仍当汗也。今发
汗汗出，病已解，不当恶寒矣。反恶寒者，非表邪也，乃阳虚不能卫外所致，故以芍药甘
草附子汤主之。盖用附子以扶阳，芍药以补阴，甘草佐附、芍补阴阳而调营卫也。
【集注】方有执曰∶未汗而恶寒，邪盛而表实；已汗而恶寒，邪退而表虚。汗出之后，
大邪退散，荣气衰微，卫气疏慢，而但恶寒，故曰虚。
\x芍药甘草附子汤方\x
芍药（三两） 甘草（炙，二两） 附子（炮去皮，破八片，一枚）
以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。
【集解】程应旄曰∶伤寒发汗一法，原为去寒而设，若表已解，较前反恶寒者，非复
表邪可知。缘汗外泄而表遂虚，故主之以芍药甘草附子汤。芍药得桂枝则发表，得附子
则补表，甘草和中从阴分，敛戢其阳，阳回而虚者不虚矣。
发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
【注】伤寒发汗，汗出病解，必不恶寒，亦不恶热，始可为愈。若发汗后恶寒者，是
阳虚也，宜用芍药甘草附子汤主之。今发汗后不恶寒，但恶热，则是胃实也，故与调胃
承气汤泻热以和胃也。
【集注】方有执曰∶发汗后不恶寒，其人表气强也。但热、亡津液而胃中干，故曰实
也。当和胃气，以干在胃而实也。故曰与调胃承气汤所以泻实，而甘草则有泻中调和之义。
程知曰∶汗后恶寒，则为荣卫俱虚；汗后不恶寒但发热，则为津干胃实，故有调胃
通津之法。然曰当、曰与，则似深有酌量而不肯妄下，以重虚其津者。
\x调胃承气汤方\x（见阳明篇）
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足血少故也。
【注】脉浮紧者，寒伤荣之脉也；身痛者，寒伤荣之证也。脉证皆表实邪，则当发汗，宜
麻黄汤。设若寸关脉浮紧，惟尺中迟者，则又不可发汗。何也？以其人平素荣气不足血
少故也。由此可知，脉阴阳不俱紧，不可轻汗也。
【集注】方有执曰∶尺以候阴，迟为不足，荣主血，汗者血之液，尺迟不宜汗者，嫌夺血也。
张璐曰∶尺中脉迟，不可用麻黄发汗，当频与小建中汤和之。和之而邪解，不须发汗；
设不解，不妨多与之，覆而汗之可也。
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。
【注】发汗后，身疼痛脉浮紧或浮数，乃发汗未彻，表邪未尽也，仍当汗之，宜桂枝
汤。今发汗后身虽疼痛，脉见沉迟，是荣卫虚寒，故宜桂枝新加汤，以温补其荣卫也。
【集注】成无己曰∶表邪盛则身疼，血虚亦身疼。其脉浮紧者邪盛也，脉沉迟者血虚
也。盛者损之则安，虚者益之则愈。
喻昌曰∶脉沉迟者，六部皆然，与尺迟大异。尺迟乃素虚，此为发汗新虚，故于桂
枝方中，倍加芍药生姜各一两以去邪，加人参三两以补正。名曰新加汤者，明非桂枝汤中之旧法也。
汪琥曰∶身疼痛脉沉迟，焉知非中寒证？要知此证，乃太阳伤寒发汗后身疼不止，脉
变沉迟，非中寒比也。
\x桂枝新加汤方\x
桂枝（一两） 芍药（四两） 甘草（二两） 人参（三两） 生姜（切，四两） 大枣（擘，十二枚）
上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，分温服，如桂枝法。
【方解】是方即桂枝汤倍芍药、生姜，加人参也。汗后身疼痛，是荣卫虚而不和也，故
以桂枝汤调和其荣卫。倍生姜者，以脉沉迟荣中寒也；倍芍药者，以荣不足血少故也；加
人参者，补诸虚也。桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人参得桂枝，通内联外，补
荣阴而益卫阳，表虚身疼未有不愈者也。
病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当温其里，宜四逆汤。
【按】身体疼痛之下，当有“下利清谷”四字，方合当温其里之文。观太阴篇云∶伤
寒医下之，续得下利清谷不止，身痛者，急当救里，宜四逆汤。此虽未下，但脉反沉，可知里寒，必是脱简。
【注】病发热头疼，凡太阳表证也。脉当浮，今反沉，是太阳表证而得少阴里脉也。凡
太阳、少阴表里皆寒无汗之病，均宜以麻黄附子细辛汤发之。若不瘥，不下利者，更以
麻黄附子甘草汤和之；若下利清谷，即有身体疼痛之表未解，不可更汗，当温其里，宜
四逆汤。防其阳从阴化，变厥惕亡阳之逆，断不可谓病在太阳，无可温之理也。
\x四逆汤方\x（见少阴篇）
伤寒，若吐若下后，