,诸苦倍增,脉时大时小,时牢伏时弦紧,服清肺药无进退。告以肺痈将成,高年难任,以葶苈大枣泻肺汤,先通肺气之壅。即觉气稍平,食少入,痰稍易出,身稍可侧,大有生机。喻曰∶未也。因见来势太急,不得已取快一时,暂开者易至复闭,迨复闭则前法不可再用矣。今乘其暂开,多方以图,必在六十日后,交立冬节,方是愈期。盖身中之燥,与时令之燥,胶结不解,必俟燥金退气,肺金乃宁。后六十日间,屡危屡安。大率皆用活法斡旋,缘病不可补,而脾虚又不能生肺,肺燥喜润,而脾滞又难于运食。
今日脾虚,不思饮食,则于清肺中少加参、术以补脾;明日肺燥,热盛咳嗽,则于清肺中少加阿胶以润燥。日复一日,扶至立冬之午刻,病者忽自云∶内中光景,大觉清爽,可得生矣。奇哉,天时之燥去,而肺金之燥遂下传大肠,五六日不一大便,略一润肠,旋即解散,正以客邪易去耳。至小雪节,康健加餐,倍于曩昔。盖胃中空虚已久,势必复其容受之常,方为全愈也。薛立斋治一男子神劳,冬月患咳嗽,服解毒之药,自以为便。曰∶此因肺气虚弱,腠理不密,而外邪所感也。
当急补其母,是治本也。始服六君子汤,内去参、术,反加紫苏、枳壳之类,以致元气亦虚,生肺痈而殁。一武职,因饮食起居失宜,咳嗽吐痰,用化痰止嗽之药。时仲夏,左尺洪数而无力,胸满面赤,吐痰腥臭,自汗。曰∶肾虚水泛为痰,而反重亡津液,得非肺痈乎?不信,仍服前药。翌日吐脓,脉数,右寸为甚,用桔梗汤一剂,脉数与脓顿减。又二剂将愈,佐以六味而痊。一男子咳嗽喘急,发热烦躁,面赤咽痛,脉洪大,用黄连解毒汤,二剂少退。
更以栀子汤,四剂而安。(此肺痈将成未成之候。)薛立斋治一男子患肺痿,咳嗽喘急,吐痰腥臭,胸满咽干,脉洪数,用人参平肺散六剂,及饮童便,诸症悉退。更以紫菀茸汤而愈。童便虽云治虚火,常治疮疡肿,疼痛发热作渴,及肺痿肺痈发热口渴者尤效。一仆年逾三十,嗽久不愈,(病久故可用涩。)气壅不利,睡卧不安,咯吐脓血,甚觉可畏,其主已弃之矣。与宁肺散一服少愈,又服而止大半,乃以宁肺散汤数剂而痊。所以有是病必用是药,若以前散性涩而不用,何以得愈?
上舍毛体仁素阴虚,春初咳嗽,胸中隐痛,肾脉洪数,肺脉数而时不见。曰∶内当结痈,先用六味地黄丸料一剂服之。翌日来谓曰∶昨得良剂,嗽愈六七,务求一方,到监调理。曰∶阴虚火炎,患痈之症,第因元气虚弱,未能发出,因其易忽,薛不能治。乃别用降火化痰等剂,愈甚。月余复请诊之,脉洪滑而数。曰∶脓已成矣,当请常治之者同论针之,且免内溃之患。仍不决。又月余请视,他医已先开疮孔偏上,兜脓不出,仍内溃,脉愈洪大。曰∶脉洪滑而数,其舌青黯,五内已坏,无能为也。
后果然。一男子咳嗽,两胁胀满,咽干口燥,咳唾腥臭。以桔梗汤四剂而唾脓,以排脓散数服而止,乃以补阴排脓之剂而瘳。一男子咳而脓不止,脉不退,诸药不应,甚危。用柘黄丸一服少愈,再服即退,数服而痊。柘黄一两为末,百齿霜(即梳垢。)二钱,用糊为丸如梧桐子大,每服三五丸,米饮下。柘黄乃柘树所生者,其色黄,状似灵芝,江南最多,北方鲜有。一妇人吐脓,五心烦热,口渴胸闷。以四顺散三剂少止,以排脓散数服而安。排脓散∶黄、白芷、五味、人参。
四顺散∶贝母、紫菀、桔梗各一钱,半夏、甘草各七分。作一剂,水煎食远服。一男子因劳咳嗽不止,项强而痛,脉微紧而数,此肺痈也。尚未成脓,欲用托里益气药。彼不信,仍服发散药,致血气愈虚,吐脓不止,竟不救。经曰∶肺内主气,外司皮毛。若肺气虚,则腠理不密,皮毛不泽。肺受伤,则皮毛错纵。故患痈痿肠痈者,必致皮毛如此,以其气不荣养而然也。亦有服表药,见邪不解而仍用发表,殊不知邪不解者,非邪不能解,多因腠理不密,而邪复入也。
专用发表,则腠理愈虚,邪愈易入,反为败症矣。宜诊其脉,邪在表者,止当和解而实腠理,乘虚复入者,亦当和解兼实腠理,故用托里益气之药。若小便赤色,为肺热所传,短少为肺气虚。盖肺为母,肾为子,母虚不能生子故也。亦有小便频者,亦为肺虚,不能约制耳。一男子面白神劳咳嗽,胸臆隐痛,其脉滑数。以为肺痈,欲用桔梗汤。不信,服败毒散,致咳嗽愈甚,吐痰腥臭始悟。仍服前汤四剂,咳嗽少定。
又以四顺散四剂而脉静,更以托里药数剂而愈
左旋