面色死青呆白,目闭口张,气出手撒,呼之不应。脉如沸羹,重按则无,症已败矣。幸未大汗,令人以手按其心下,亦不拒,知其病初愈,脏腑余热未清,食入肠胃一时不能运化,又感微邪,遂如复症。使勿药,则展转自愈。乃误以大剂消散,投元虚血弱之人,鼓动其火,反致身热不退,犹以为药力未至,再进三进,至阴阳脱离如是。叩其今日将用何方,则云∶总是鸡子五枚,硬饭半瓯为患。既消散不应,惟有承气一方下之而已。曰∶承气固是,第真元已夺,恐宿食未下而遽脱奈何?
乃曰∶正为此耳。曰∶余有一方,且弗顾其病,但服之,令病患目开口闭,神气稍回,再为调治如何?二医欣然齐诺,乃用熟地一两五钱,当归五钱,炮姜八分,嘱其急煎服,迟则不及,第得药下咽则活矣。抵暮来告,病患不知饮药,以匙挑灌数口,喉间有声,遂全盏与之,少顷果目开口闭,能转侧,似大有生机。求再往诊。曰∶无庸,但以前方再锉一剂,并前渣浓煎与服可也。明日视之,神气清明,脉亦圆稳。第称口燥舌干,小便短涩,夜卧不宁,就前方去炮姜,加沙参、麦冬,一服汗出遍身,能进粥矣。
再以前方加减而愈。孙文垣治族侄元素,春温头疼发热,左脉弦大,右洪大,以小柴胡合白虎汤投之,二帖而愈。乃因食复发斑,色紫神昏,身重不能转动,合目鼾睡,如醉人形状,面赤发热,舌苔外黄内黑,有芒刺,脉六部俱浮洪,以三黄石膏汤加枳实、鳖甲进之。稍得微汗,大便如有臭粪,次日开目能言,用小柴胡汤加山栀、枳实、鳖甲、白芍,调理而愈。又治侄君孝,三月患头项痛,腰脊强,身如被杖,脐腹亦痛,口渴不寐,六脉浮数。医以为阴虚,为之滋阴降火,三投而三剧,反加呕恶。
又与疏通,热不退,下午烦乱。方和宇视之,以为外感,拟进人参败毒散。前医力争,谓阴虚不可再汗,仍用四物加柴胡、葛根、薄荷、黄芩、知母,而热如焚,神且昏冒矣。孙诊之,六脉浮弦鼓指,曰∶此春温也。方脉良是,因复加内伤,故病剧。滋阴药壅塞,且引邪入阴分,宜乎热加而躁闷也。法当清解兼消,以二陈汤加羌活、防风、麦芽、山楂,服之得微汗,热减其半。惟下午作潮热,大便未行,腰脐痛不止,改用小柴胡汤加葛根、白芍、青皮、黄连、山楂。
热少退,大便行,腰脐痛减,但不知饥,再以柴胡、甘草、青皮、枳实、麦芽、知母、黄芩、白芍投之,诸症悉平。惟体倦乏力,加人参、扁豆、薏苡,去柴胡、青皮,调养而愈。程好吾,季春患两太阳痛,胸胁稍痛,口渴便泻,左脉浮弦而数,中按有力,右关滑大,此春温也。予柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黄芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏。夜半后,得微汗。因起大便感风,续又发热,口渴烦躁,用石膏三钱,知母、柴胡各二钱,葛根、黄芩各一钱,粉草、桔梗各五分,竹叶二十片,两进而汗出热解,诸症悉平。
四肢尚倦,口微干,语言乏力,以生脉汤加薏苡、石斛、甘草、白芍、黄芩,调养如愈。仆贵,春温头痛身热,面赤舌心焦燥。用石膏、柴胡、葛根、甘草、黄芩、知母、天花粉、白芍服之,舌不焦黑矣。进粥太早,半夜复热,中脘硬痛,与大柴胡汤一帖,汗出津津,大便行二次。腹痛不止,乃以小承气汤调下元明粉一钱,又行二次,热不退而痛全减。旋作鼻衄,改用石膏、丹皮、生地、甘草、山栀、升麻、黄芩、赤芍,一帖而热散衄止。孙元素妇,春温后,经水适至,余热不退,口渴,胸胁痛,耳聋,脉左弦数,右滑大而数。
用小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳壳、栝蒌、半夏曲服之,热渴如故。改用柴胡二钱,人参、甘草、天花粉、黄芩各七分,白芍、红花、当归、丹皮、知母各八分,调理而瘳。徐君育,素禀阴虚多火,且多脾约便血证。十月间,便患冬温,发热咽痛,医用麻黄、杏仁、半夏、枳、橘之类,遂喘逆倚息不得卧,声飒如哑,头面赤热,手足逆冷。张脉之,左手关寸虚大微数,此热伤手太阴气分也。与葳蕤、甘草等药不应。为制猪肤汤一瓯,令隔汤炖热,不时挑服,三日声清,终剂而痛如失。
郑墨林内,素有便红,怀妊七月,正肺经养胎时而患冬温咳嗽,咽痛如刺,下血如崩,脉较平时觉小弱而数。此热伤手太阴血分也,与黄连阿胶汤二剂。血止后去黄连,加葳蕤、桔梗、人中黄,四剂而安。万氏牛黄清心丸∶西牛黄二分五厘,镜面朱砂一钱五分,生黄连五钱,黄芩三钱,山栀三钱,郁金二钱。上为末,
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