粒粒陷入成窠。或以木香异功散,陷伏愈甚。视其痘,色红紫而体气不弱,曰∶此血气欲行浆,为毒瓦斯壅遏,故痘顶陷伏,宜速清毒,血气自行,缓则有变。用当归、生地、白芍、紫草、牛蒡、连翘、桔梗、甘草、山楂、黄,加酒炒芩、连,人参三分,一剂而陷立起,再剂而浆充满矣。一儿年十四,痘出身热,三四日后,出才隐隐数点,忽发谵狂,或以凉药解毒。诊之,六脉缓弱,痘色淡白,曰∶此至虚似实也。缘气血虚弱,送毒不出,故发谵狂,与实热发狂者迥别。
投以温中补气之药,痘出遍身,谵狂顿止。王履素曰∶余孙孟溥出痘,起发贯浆俱如法,惟回浆太早,九朝左臂发一痘毒,医通用清热解毒之药,不四剂而寒战切牙之症作矣,皆泥于痘毒不敢用参、术,止用归、,而兼解毒。余谓痘后气血俱虚,复以寒药败脾,故见斯症,阳气已虚甚,即有归、,亦何能济?况尚兼清解乎,必无幸矣。《保婴撮要》寒战切牙门,用十全大补汤,即痘毒门初发时,只用仙方活命饮一二剂,旋用托里散助其元气,则未成可消,已成可溃。
设使气血不充,则不脓不溃,难以收拾。于是断以己意,服十全汤三剂而寒战止,再数剂而切牙定。及延疡医妙手,外治其毒,内服参、、归、芍不辍,凡匝月而愈。当寒战症作,臂肿方,用药颇多疑虑,人参且不敢多用,而况白术?至于桂,更无敢用至三分者。余叹曰∶立斋断不误,遂决用大剂参、术,加桂至五六分,而诸症皆瘳矣。(立斋之误亦多矣,未可以此为据也。)周怀第四儿,生四十余日即出痘。其初头上并身上,不过三四点,身不甚热,饮乳如常,医谓痘极少,当不满百粒,周未然之,即令禁风调理。
再二日遂多甚,头上、胸腹、腰背、手足俱稠密,至额上面上,及阴囊俱一片纯红,不分颗粒,脐内甚多,因肿大突出,舌上亦多,形如白粟,脓浆布满。医又谓儿小痘多,且有不顺诸症,此必不可为矣。因视其痘色红活,颇能饮乳,宜可调治。第虑其气血不支,以参、、炙草煎浓汁,时与乳相间饮之。五六日后,头上多有脓浆,间有水泡,身上及手足则水泡大半,脓泡仅小半耳。谓其气血有限,理所宜然。所虑额上面上,一片纯红者,忽有一二次变黑,因大惊,以为逆候也。
然察儿精神及饮乳,略无困惫。至三更,阴囊下亦转黑结痂,因悟其非恶候,乃儿小血气易于周浃,七日后即收靥耳。至八日寅卯时,自上至下俱结痂,至时结完。九日自上至下俱痂落,至晚落完。既而遍身发大热,此毒未尽发,是以速收速落,将发痈也。急宜解毒,以大连翘饮浓煎汁,每用半酒杯,以茶匙缓缓挑服。一日夜,服三酒杯而热退,可无痈患矣。其鼻上有痂封固,以蜜密润之,用银耳挖挑开,以出其气。纯红处脓水未干,以黄柏、黄连、甘草、地骨皮、五倍子为细末糁之。
阴囊流清水,用棉茧散糁之皆愈。(此气至而血不至也,欠此养血一着,故毒不尽解,留为后患。)周次女六岁出痘,发热甚缓,至二日,面与手微有痘影数点,热至第四日,其点仍旧,且带白色,困倦嗜卧,不思饮食。医视之,谓痘轻少,不满百粒。周心甚疑,谓痘既少,儿当精神清爽,饮食如常。今困倦嗜卧,不思饮食,痘影淡白,此必气血虚弱,送痘不出故也。乃以温中益气汤托之,一帖而皮下隐隐欲出者甚多,二剂而痘出大半。一日夜尽四剂,而遍身出齐,稠密特甚。
缘数日前曾患发热呕吐,稍伤胃气,故必待温中托里而痘方出故也。若不察其虚,不逐毒出外,必致内攻之患矣。周妹年二十三,妊三四月,偶受惊恐,时归宁不数日而半产,又不数日而发热,二日而痘出颇多,至四五日出齐,甚稠密,色淡白而呕吐。医见禀气怯弱,半产后痘出又多,皆不敢施治。周曰∶岂有坐而待毙者乎?遂以参、术、陈皮等安和胃气,止其吐呕,而痘色亦稍红活。因喜曰∶此可温补而愈也。以参、、归、芍、炙草、丁、桂、木香等,大剂投之,觉痘色转红活。
若半日不药,则又转淡白。于是一日夜必尽两大剂,至贯脓时,恶露尚未尽。乃曰∶此注漏卮也,即于前方中去官桂、木香,入炒黑干姜、蜜炒升麻、柴胡各一钱二分,阿胶、艾叶各八分,二剂而恶露止。前方除此五味频与之,脓浆充满,至二十余日乃收靥。计服药四十余帖,每剂用参、各三钱,丁、桂各一钱,他药称是,岂区区常格之所能尽哉。痘后又患眼肿,翳颇盛,服清毒拨翳汤,数十剂而愈。周表侄孙十岁出痘,
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