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蝉蜕、甘草各五分。药成剂而众止之,曰∶麻要清凉痘要温,今乃独主寒凉,保元之谓何?孙曰∶用药贵对症,保元汤温矣,必血活热清而后可用,今血热毒盛,而用温剂,是火炽添油也。众曰∶若虑毒未解,吾苕酵法甚佳,用桑虫,鸡血酒调服之,痘即立起。孙曰∶此法亦可用于清解后,火未退而用,是以毒攻毒,其势愈炽。郑遂命煎服,其减去山楂、贝母,从众议也。次日痘色明润,焦顶尽退,血亦渐活。惟呕哕抢喉,众谓药所致。孙曰∶此火毒未尽也,宜进竹茹汤,乃大哗。
郑弟检《痘疹全书》用竹茹以证,乃已。药进而哕止。至八日,泄泻发痒,乃以保元汤加白芍、术,大加首乌,一帖泻痒止。至十四日,天庭两颧皆回浆作靥,惟两颐未回,泄泻不止。逾半日,口开顶软,四肢尽瘪,腹又胀,已成内攻,举家啼泣,孙亦茫然,不遑为计,太息出门。郑弟把袂相送。揖别顷,闻衣间痘臭,语之曰∶君闻臭乎?曰∶闻。孙曰∶似有生意,急还起之。因思颐乃肾经部位,独不回浆者,肾元虚也,峻补乃可使活。先以紫河车一钱,用酒调服,服后即睡。
继以人参一两,黄、菟丝各三钱,作大剂服之,一日夜,服人参一两八钱。再视之,其结靥之下,复灌一线黄浆,盖赠痘也,遂调理而愈。(此症如不收功,则向之指斥寒凉及戒用竹茹者,皆可借口矣。此气虚血热而胃气不畅也。于凉血剂中少用葛根以畅胃气,则焦顶立化,更参用参、以补气,则其痘立长,此予友赵功甫法也。目睹其用药,辄应手见效。孙君尚未达此旨,故不免多费周折耳。)喻嘉言诊顾明子,种痘即请视,其痘苗淡红磊落,中含水色,明润可爱,且颗粒稀疏。
他医已先夸为状元痘,昌未知也。踌躇良久,明告曰∶此痘热尚未遏,头重颈软,神躁心烦,便泄青白,全是一团时气外感,兼带内虚,若用痘门通套药,必危之道也,必得一二剂先退其外感,则痘不治自痊,若迟二三日,缓无及矣。彼不听,而以虾鱼、鸡、发痘之物杂投,误上加误,适所以速其亡耳。才至六日而坏,正应感症坏期。若痘既美,即有意外变症,亦在一月半月矣。越二日,次男即发热布痘,仍挟时气外感,仍用前医,仍六日而坏。冯楚瞻治蒋总宪之孙,痘不甚密,但先天甚弱,壮热溃汗不止,四五日来,痘反退缩平陷,昏睡惊惕。
冯曰∶壮热者,阳在外也,溃汗者,阴外泄,阳不敛也,宜滋阴养阳补中,则痘不发而自起矣。以熟地八钱,乳炒白术三钱,牛膝八钱,麦冬二钱,五味四分,上肉桂六分煎服,不超时,熟睡身凉汗收,神爽痘起,思食而愈。胡氏子患痘,初起甚危,一老医断其必死,延冯同治,见其方寒凉大甚,所以伏而不出,有喘急腹胀诸症也。先以酒酿鸡冠血,调下独胜散一服,解其冰伏之势,喘热俱减,痘有出势。其医以必不救为争,冯曰∶毋若是,以重主人之忧,望为同事。
吉则君之功,凶则某之事,彼犹不然。其父惟日夜痛哭,勉留调治,十愈八九,主人仍不乐。盖渠每日诊视,谆谆断以不起时日,直至结痂全愈,主人乃喜迎于色,悔听蛊惑,几至败事。冯楚瞻五儿,禀赋素弱,年四岁出痘,发热一二日便神气困倦,汗出如雨。已见痘,因汗多阳虚,一切疏解屏不用。三日外,汗出不止,清利甚频,所见之痘,反隐隐退缩,未出者则如也。以人参、炒白术各三钱,炙甘草八分,固中为君;天蚕三钱,角刺一钱,炒甲片六分,攻托为臣;
以川芎八分,升提而兼辛发,肉桂六分,温经而兼外达为佐。四日,汗泻小减,出见少长,未出者见形,仍用前方加当归、大枣煎服。五日,起胀者,少有脓色,后出者,亦有起胀之势。但面上之痘,淡红无光彩,身背之痘,紫陷不润泽,知由气血两虚兼血滞而然,只以温补气血为主,前方加黄、山药、粘米、圆肉煎服。六日,痘色红活,但皮薄而亮,脓色清稀,四肢水泡,知气血弱而脾土更虚也,乃用保元汤加桂。人参五钱,滋补元气为君;生二钱,充补卫气为臣;
炙甘草六分,缓中补土,粘米一撮,内壮胃气,外酿脓浆为佐;肉桂宣通血脉,补托为使。七日,脓色大长,以和平养长之剂而痂。吴孚先治一儿患痘,至出齐后,忽变灰白,七八日毫无浆路,更兼便溏,不思饮食,势极危,用人参、鹿茸、制附、肉桂、木香、桑虫、人牙、穿山甲、角刺、防风、桔梗、糯米,以黄二两煎汤煮药,一帖有浆脚,二帖起胀,三帖浆足矣。一儿十三岁,痘出稠密,至八九日将贯脓时,