语皆减半,仍与前药,每帖加竹茹五钱,临睡又与黑虎丹数粒,诸症悉愈。或问病每盛于夜半何也?曰∶此心包络与胆经有痰热故也。专治此两经,痰既消,神魂自安矣。程好吾子妇,腹中微疼,经行不畅,喉痛,四肢麻木作胀,不知饥饿。孙诊之,右脉洪大如豌豆,以川芎、香附、麦芽、山楂、乌梅、甘草、桔梗、酒芩、防风、荆芥、白术、茯苓,四剂而安。次月经水大行,十日不止,以黄、阿胶、蒲黄各一钱,白芍二钱,甘草三分,一帖而安。此后但觉浊气下坠,屁从子户中出,(即阴吹病。
)以补中益气汤,用酒炒黄连调养而平。胡氏女及笄后患吐血,每吐碗余,下午倦怠,夜分潮热,呕恶不食,便秘。时师谓阴虚火动,投滋阴之剂,反加饱闷,背心胀痛。脉之,两寸洪大,两尺弱。知其有瘀血凝滞,致新血不得归经,故满而倒溢也。先以龙荟丸通之,更以石膏、橘红、半夏、神曲、黄连、茜根、竹茹、枳壳各一钱,茯苓八分,甘草三分,服后大便行三次,吐止食进。后用二陈汤加滑石、丹参、丹皮、茜根、白芍、香附,二十帖经调而愈。
(此吐血亦经逆也,当与龚子才治魏宪副外家案参阅。雄按∶今春余治朱生甫五令媳,患证与此略同。医皆作损治,广服滋阴之药,反咳嗽便溏,卧床已匝月矣。余用沙参、丹参、竹茹、石斛、滑石、茜根、海螵蛸、桃仁、丝瓜络、苇茎、茅根、蛤壳治之愈矣。)喻嘉言治杨季登长女及笄,经闭年余,发热食少,肌削多汗,而成劳怯。医见汗多,误谓虚也,投以参、术,其血愈锢。喻诊时,见汗出如蒸笼气水,谓曰∶此症可疗处全在有汗。盖经血内闭,止有从皮毛透出一路,以汗亦血也。
设无汗而血不流,则皮毛干槁而死矣。宜用极苦之药,以引其血入内,俾下通于冲脉,则热退经行,而汗自止,非补药所能效也。以龙荟丸日进三次,月余经止,汗热稍轻。前丸日进一次,又一月,大至,淋漓五日,症全瘳矣。王肯堂治一妇,寡居郁结成疾,经事不行,体热如炙。忽吐血若泉涌,或用止血药不效。令以茆花根捣汁,浓磨沉香,服至五钱许。日以酽醋贮瓶内,火上炙热,气熏两鼻孔,血始得降下,吐血不复作,经事乃行。(此亦逆经症。
雄按∶沉香岂可服至五钱?不若以童便、桃仁、醋制大黄下之。)吕东庄治曹远思内人,月水不至四月矣。腹痛不止,饮食少进,医作胎病治。吕曰∶此郁血也。然气禀怯弱,当补而行之。用八珍汤三大剂,果下血块升许,腹痛犹未除也。以大剂养荣等药调理而痛除食进。(与立斋一案略同。)黄履素曰∶予媳申氏多郁怒,忽患不月,腹渐大,疑有妊。医者视之,亦以为妊也。十余月弗产,诸症渐见,乃始疑之。医者亦以为蓄血之症,时有欲下之者,众议以为体弱不能胜,止可暗消。
于是久用行血调血之剂,而不敢用下血之药,竟勿效。厥后医药杂投,遂致不起。一日偶阅《震泽纪闻》载盛启东治宫妃一案,大为悔悼。(案载江篁南《名医类案》血门。)南山妇人,年三十八,于九月二十三日月经行,比前过后十日,得草药以败血海,为下胎之谋,数服血下,因此腹痛,小腹下有块如碗大,不可按,汤熨则痛稍定,大小便抽痛,小便涩,大便略下少赤积垢,食不进,口略渴,发热。此胃气为草药所败,加以受伤之血,妄行而不得泄,所以为病。
砂仁、甘草、川芎、黄芩各三分,滑石一钱五分,牛膝二钱,桃仁七粒,水酒煎服。黄师文治子才婢子,得面热病,每一面热至赤且痒,闷绝。曰∶此经候来时,尝为火所逼也。问之,曰∶无之。已而思曰∶昨者经候来,适为孺人粘衣服,伛偻曝日中,其昏如烈火炙,以孺人趣其物,不敢已,由是面遂热。黄曰∶是也。以四物汤加防风获瘥。孙文垣治一妇,经不行者三月,大便泻,腹胀嘈杂,吐酸水,时下白带,常恶心,自谓有孕。脉之曰∶此脾经有湿热,心经有瘀血也。
与二陈汤加白术、泽泻、猪苓、酒连、茱萸、滑石、麦芽、山楂,泻止胀宽,经行腰腹作痛。以川芎三钱,当归五钱,香附、丹参、桃仁各一钱服之,口中吐黑血甚多,且有如脓者。改用四物汤加丹皮、丹参、桃仁、红花、滑石调理而痊。从孙妇程氏,年甫三旬,产五次,今则经闭不行者八年,肌肉则丰肥于昔,饮食又倍于昔,精采则艳美于昔,腹柔不坚,略无所谓病者。或用四物汤、元胡、丹皮之剂,千余服矣。至三棱、莪术、干漆、桃仁、苏木之类,遍尝不应。
诊之,六脉缓大有力,
左旋