(……按∶痉音劲,风病也。大肠、三焦脉俱由缺盆上颈项,故病如是。全元起 本作痉,王本误作 ,后人遂以痉为 ,盖仍此误也。)
【目录】内篇卷之三
【篇名】咳论
属性:咳者,咳嗽也。本篇止以咳名而不言嗽,然嗽之意,已具篇中,盖省文也。后人以咳而有痰谓之嗽,嗽而无痰谓之咳,是咳与嗽有别也。又有所谓咳逆者,因气上逆而后咳,且咳则气无不逆也。然咳之为病,其证甚多,世每尽以属之肺,岂知五脏六腑皆能致咳,故篇中特详言之。要而论之,致咳之始,虽有五脏六腑之不同,及其既咳也,则无不喘呼气逆,是肺又为诸咳之总司,肺主诸气,宜乎世尽以之属肺也。黄帝问曰∶肺之令人咳,何也?岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。(邪谓寒气。按∶从其合,谓入于肺经也,此言肺之受寒于外也。)其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合,邪因而客之,则为肺咳。(肺之脉起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,故云从肺脉上至于肺也。按∶此又言肺既受寒于外,而又受寒于内,内外合寒,所以咳也。)五脏各以其时受病,非其时各传以与之。(……时谓王月也。按∶王不受邪,五脏之常也。
五脏不虚则己,虚则应王不王,邪乘虚入,是五脏之受病,反在应王之时,故云各以其时受病也。然此五脏之受寒邪也,非即始于五脏也,盖由寒入皮毛,由皮毛入于肺,肺受之而后乘各脏之虚以传之也。今试以肝经一脏言之,肝者木也,如木王于春,春其时也。肺即受寒,咳止于肺,何能传肝?唯肝素有病,其经已虚,虽当春令,应王不王,于是寒邪之由皮毛入肺者,遂传之于肝。是肝之受传于肺者,正以其应王之时而失其王,故又云非其时各传以与之也。
各,指肝心脾肾等。传,谓肺受寒邪而传脏腑也。此言五脏之咳,皆由肺传,以其应王不王故也。以前三段,分别如此,注俱蒙混不确。)肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。(按∶此正分疏五脏各以其时受病也。原本肺先受邪前,有“乘秋则”三字。新校正云∶“按全元起本及太素无乘秋则三字,王本误多。”是也,今从删之。盖咳之为病,必始于皮毛,由皮毛入肺,故云肺先受邪,随感随受,不独秋也。
乘者窥伺之意,邪之乘虚为病,亦犹盗之伺隙害人。乘春等义,已见于前。肝心脾肾亦言先受者,脏病不愈,将移于腑也。脾王于长夏,不言长夏而言至阴,至阴者脾所居,脾不主时故也。)帝曰∶何以异之?岐伯曰∶肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。(肺藏气而应息,故咳则喘息而喉中有声。按∶甚则唾血者,气逆不已则血动,血随气而动也。)心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如梗状,甚则咽肿喉痹。(手心主脉,起于胸中,出属心包。少阴之脉,起于心中,出属心系。
其支别者,从心系上挟咽喉。故病如是。)肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两下满。(足厥阴脉,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后。故如是。亦胁也。)脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。(脾气连肺,故痛引肩背也。按∶右者肺治之部,肺主气,脾者气之母,脾病则及于肺,故令右胁下痛。肩背者,肺所主也。动则气愈逆,故咳剧。注云脾主右,误矣。)肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。足少阴脉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。
其直行者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。又膀胱脉,从肩内,别下挟脊抵腰中,入循膂,络肾。故病如是。(按∶肾主五液,化为五湿,入脾为涎,咳久则肾虚水泛,脾不受湿,反归于肾,故咳涎也。)帝曰∶六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰∶五脏之久咳,乃移于六腑。(按∶脏腑本相配,病久则传变,日远日多,愈久愈重。移者,蔓延之意,言脏病移及于腑也。)脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。(胃寒则呕,呕甚则肠气逆上,故蛔出。
)肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。(按∶肝胆,木也。木喜融和。得寒则气郁,郁极则呕吐。胆汁者,苦水也。)肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失。(按∶大肠者,肺之合。肺主气,咳久则气虚而不能摄,故下脱而令二便遗失也。甲乙经作遗矢,是单指大便,偏矣,不若王本遗失为确。)心咳不已,
左旋