乃世之云厥者,止以手足逆冷、不知人事为言,合之经旨,偏矣。至于本篇帝问六经之厥,岐伯所对,前言六经之厥,次言六经之厥迷,终言手六经之厥逆。厥逆即厥,非有二也。然详味所言,诸证纷纭,乃各经杂病之兼厥逆者。伯特为之敷陈,以尽厥之义。非厥之外有厥逆,且有诸厥名目之不相同也。黄帝问曰∶厥之寒热者,何也?岐伯对曰∶阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。(按∶阳虚则寒,阴虚则热,厥亦犹然,况其他乎。)帝曰∶热厥之为热也,必起于足下者,何也?
岐伯曰∶阳气起于足五指之表,阴脉者,集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。(大约言之,足太阳脉,出于足小趾之端外侧,足少阳脉出于足小趾次趾之端,足阳明脉,出于足中趾及大趾之端,并循足阳而上。肝脾肾脉集于足下,聚于足心。阴弱故足下热也。按∶阴不故阳则阳胜,非真阳气有余也。)帝曰∶寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者,何也?岐伯曰∶阴气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒,其寒也,不从外,皆从内也。
(亦大约而言之也。足太阴脉起于足大趾之端内侧,足厥阴脉起于足大趾之端三毛中,足少阴脉起于足小趾之下,斜趣足心。并循足阴而上,循股阴入腹,故云集于膝下而聚于膝之上也。按∶阳虚则阴胜,阴胜则寒矣。然寒本于阳虚,故云从内。)帝曰∶寒厥何失而然也?岐伯曰∶前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合也。(宗筋挟脐下,合于阴器,故云前阴者宗筋之所聚也。太阴脾脉,阳明胃脉,脾胃之脉,皆辅近宗筋,故云太阴阳明之所合。按∶注盖以脉位言也。
)岂知人身必借水谷以为养,前篇已言阳明主润宗筋,其云太阴阳明之所合宜矣。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。(此乃天之常道。)此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,阳气衰不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。(夺于所用,谓多欲而夺其精气也。按∶秋冬宜养其阴,过用则阴虚而阳上浮,故上争而精气泄,正亏邪动,真气因之而衰矣。四肢为诸阳之本,阳既衰则阴独盛,故手足不温而寒也。
)帝曰∶热厥何如而然也?岐伯曰∶酒入于胃,则络脉满而经脉虚。脾主为胃行津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不荣其四肢也。(按∶脉之正为经,旁为络,酒性暴悍,能动浮气而善耗真气,故令络脉满而经脉虚也。然受之者胃,而为之营运者脾也,脾行则气动,乘虚入胃,胃不安而水谷失所养,无以变化气血,四肢亦失所资荫矣。)此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相搏,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。
夫酒气盛而悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也。(醉饱入房,内亡精气,中虚热入,由是肾衰,阳盛阴虚,故热生于手足也。按∶醉饱入房,气何以聚于脾中耶?脾主运化,然必资气于命门,而后能营运而不滞。今醉饱入房,则肾大虚,命门无气以资脾,故气聚而不散也。气不散则热内壅而阳独胜,阳独胜则肾水枯而火用事,外走阳分,故又四肢尽热也。)帝曰∶厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日,远至一日,乃知人者,何也?岐伯曰∶阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满,……腹满则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。
(按∶阳清阴浊,清上升,浊下降,气自顺而不逆矣。厥而腹满不知人者,是阴浊上升,阳气溃乱,故厥而不知人也。王本腹胀满下有“阳气盛于上”,五字,甲乙经作“腹满”二字,是也,从之。又王注阴作足太阴气,误矣。)帝曰∶善!愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰∶巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为仆。(足太阳脉,起于目内,上额交巅。其支别者,从巅至耳上角。其直行者,从巅入络脑,还出别下项,循肩内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。
其支别者,从腰中下贯臀,入中。其支别者,从内左右,别下贯胂,过髀枢,循髀外后廉,下合中以下贯内,出外踝之后,循京骨,至小趾之端外侧。由是厥逆,外形斯证也。)阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。
左旋