∶肠 ,痢疾 也。痢之为病,似止属脾,而不知其为受肾传热之所致。欲去肾热,必用滋阴。世之治痢,止于治脾者非也。)
胞移热于膀胱,则癃,溺血。(按∶膀胱者,水道也。胞者,盛溺之所,俗名尿胞是也。胞与膀胱,相连而近,
亦言移者,沿前文也。二者皆热,水为火灼,故小便闭而溺血也。)膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。
(糜谓烂也。按∶小肠受化物,膀胱藏津液,膀胱居小肠之下。今受热而移于小肠,则反自下而上矣。火性炎 上,胸膈肠胃俱为之不便,而口且糜烂。不便,不安也。)小肠移热于大肠,为 瘕,为沉。(按∶小肠者,心 之腑,丙火也。大肠者,肺之腑,庚金也。小肠属火而更受他热,移入大肠,火气凌金,金不能胜,其气伏匿 而成瘕。瘕者,假也,气所聚也。其病如是,其脉则沉,金畏火刑,如盛夏之时,庚伏是也。注以瘕为血溢,
以沉为月闭,不辨金火之义,误矣。 与伏同。)大肠移热于胃,善食而瘦人,谓之食亦。(食亦者,食移易 而过,不生肌肤也。亦,易也。按∶胃主受纳,大肠主变化,饮食二者,是其职也。二腑既热,阳明火炽,内 消水谷,外铄肌肉,故食虽多,而人愈瘦。食亦之解,诚如注云。瘦人王本作瘦入,义既难通;甲乙经入作又,
读连下文,上无所谓,何得言又,理亦不合。余谓入者人字之讹,读作瘦人,较通。今厘正之。)胃移热于胆,
亦曰食亦。(按∶胆者肝之腑,阳木也。木本有火,更受胃热,木火相燔,故其为病,如同二阳,故亦 曰食亦也。)胆移热于脑,则辛 鼻渊。鼻渊者浊涕下不止也,传为衄蔑,瞑目。(脑液下渗,则为浊涕,
涕下不止,如彼水泉,故曰鼻渊也。 ,鼻额也。热盛则阳络溢,阳络溢则衄出汗血。 ,汗血也。血出甚,
阳明太阳脉衰,不能荣养于目,故目瞑。瞑,暗也。按∶胆属木而生火,复受多火,移入于脑,木火上冲,故 病皆在上。辛者辣也,火之气也。注作酸痛,误矣。传者,以次而及之谓,言先鼻渊而后衄 瞑目也。 音遏,
鼻梁也。)
故得之气厥也。(厥者,气逆也,皆由气逆而得之。按∶此总结上文之旨也。注意是矣,然逆之为解,虽 自下而上之称,亦不正而乱之意。盖气顺则治,逆则乱,移寒移热,实气逆乱而然也。)
<目录>内篇\卷之三<篇名>举痛论属性:病之急而难忍者,痛也。痛各不同,故帝问其目而伯举以相对。然本篇止以举痛命名,而后半则更论九气,
其义特精,为医家要旨。一篇两义,前后绝不相符者,此论是也。
黄帝问曰∶余闻善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于已。如此则道不惑 而要数极,所谓明也。(按∶厌为充足,言洞悉也。)今余问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令 验于已而发蒙解惑,可得而闻乎?岐伯再拜稽首对曰∶何道之问也?
帝曰∶愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰∶经脉流行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,泣而不行,
客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。(按∶经脉者,气血营运之道路,故言流行不止,环周不休,
无病之人常如是也。若寒气乘间而入于经脉之中,则气血为之凝滞而 痛矣。此粗举痛之大概,多本于寒也。泣音涩。)
帝曰∶其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之无益者,或喘动应手 者,或心与背相引而痛者,或胁肋与少腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人 少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闭不通者。凡此诸痛,各不同形,别之奈何?岐伯曰∶寒气 客于脉外则脉寒,脉寒则缩 ,缩 则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止。(按∶脉,周 身脉络也。寒自皮毛而入,皮毛居脉络之外,故云脉外。寒渐入内,筋脉缩急而痛者,肝之病也。肝为风木,
治宜发散,得炅痛止者,寒气散也。寒则收引故缩急,热则气行故痛止也。 音权。绌音屈。炅,居永切。)因 重中于寒,则痛久矣。(按∶才止复中,痛自延绵。)
寒气客于经脉之中,与炅气相搏,则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,
故痛甚而不可按也。(按∶内素有热,外适感寒,寒热交争,血气溃乱,此痛之实者。所宜分解者,一段两义,
盖微甚之分也。注云∶“脉既满大,血气复乱,按之则邪气攻内,故不可按。”内攻之解甚确。)
寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。按之则血气散,故按之痛止。(膜谓膈间之膜,
原谓膈肓之原。按∶血得热则行,得寒则凝,按之则气流动而血营运,故痛止,然不按则又复痛矣。注以血不得 散,专指膈膜之中小络脉内血,误矣。)
寒气客于挟脊之脉则深,按之不能及,故按之无 益也。(按∶按摹之力,但及浮浅,深则不能。挟脊者,背也。人身之中,惟背浓而