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313-素问经注节解*导航地图-第45页|进入论坛留言



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(按∶肾何以欲坚也?肾者水也,水一而已,一水不能胜五火,故水亏则肾气痿弱,是以肾病欲坚也。以苦坚肾,是肾又以苦为补也。咸泻之义,与肝同。)夫邪气之客于身也,以胜相加,(邪者不正之目,风寒暑湿饥饱劳逸皆是也,非唯鬼毒疫疠也。)至其所生而愈,(按∶其所生,我之所生也。)至其所不胜而甚,(按∶我所不胜,克我者也。)至于所生而持,(按∶所生,生我者也。)自得其位而起。(居所王处,谓自得其位也。按∶此总结以前五脏间甚生死之期也。
)必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。(按∶间,少愈。甚,病剧。间生而甚死也。间音闲。)肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。肝厥阴脉,自足而上,坏阴器,抵少腹,又上贯膈,布胁肋,故两胁下痛引少腹也。其气实则善怒,灵枢经曰∶“肝气实则怒。”虚则目KTKT无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。(肝厥阴脉,自胁肋,循喉咙,入颃颡,连目系。胆少阳脉,其支者,从耳后,入耳中,出走耳前,至目锐后。故病如是也。
恐谓恐惧,魂不安也。按∶KT音荒。)取其经,厥阴与少阳。(经,经脉也,非其络病,故取其经也。)气逆则头痛,耳聋,不聪,颊肿。(肝厥阴脉,自目系,上出额,与督脉会于巅,故头痛。胆少阳脉,支别者,从耳中,出走耳前。又支别者,加颊车。又厥阴之脉,支别者,从目系,下颊里。故耳聋、不聪、颊肿也。是以上文兼取少阳也。)取血者。(脉中血满,独异于常,乃气逆之诊,随其左右,有则刺之。按∶自此以下五段,言五脏之证虚实不同,宜按经而施治也。
肝实则怒,气盛故也。虚则恐,气馁故也。如人将捕之,善恐之状也。肝为脏,胆为腑,取经必兼脏腑者,治脏不愈,兼治其腑自愈。注以为取厥阴以治肝气,取少阳以调气逆,即连下文,谬误甚矣。下复言气逆者,谓肝寄相火,其气易逆,气逆则又有三者之病见于上部也。一无所闻谓之聋,不聪者闻而不明也。取血者,针砭也。若前取经,则兼药石针刺而言也。)心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。(心少阴脉,支别者,循胸出胁。
又手心主厥阴之脉,起于胸中。其支别者,亦循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,下循内,行太阴少阴之间,入肘中,下循臂,行两筋之间。又心少阴之脉,直行者,复从心系却上肺,上出腋下,下循内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端。又小肠太阳之脉,自臂,上绕肩甲,交肩上。故病如是。)虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。(手心主厥阴之脉,从胸中出属心包,下膈历络三焦。其支别者,循胸出胁。心少阴之脉,自心系下膈络小肠。
故病如是。)取其经,少阴、太阳、舌下血者。(少阴之脉,从心系上挟咽喉。故取舌本下,及经脉血也。)其变病,刺中血者。(按∶变病,谓与初起之病不同也,注作呕变,误矣。手少阴之,在掌后脉中,去腕半寸,当小指之后。)脾病者,身重,善饥,肉痿,足不收行,善螈,脚下痛。(脾象土而主肉,故身重肉痿也。痿谓萎无力也。脾太阴之脉,起于足大趾之端,循指内侧,上内踝前廉,上内。肾少阴之脉,起于足小趾之下,斜趋足心,上内,出内廉。
故病则足不收行,善,脚下痛也。按∶王本善肌,甲乙经作善饥,是也,从之。)虚则腹满肠鸣,飧泄食不化。(脾太阴脉,从股内前廉,入腹属脾络胃,故病如是。灵枢经曰∶“中气不足,则腹为之满,肠为之鸣。”)取其经,太阴、阳明、少阴血者。(少阴,肾脉也。以前病行善,脚下痛,故取之而出血。按∶注以善脚痛为肾病,故取经兼及少阴,是也。但足不收行,亦是肾病,注乃遗漏何也?!又经言脾病,如痰气壅滞则身重,火盛于府则善饥,其为实病无疑也。
至于肉痿、足不收行及痛等证,有似于虚,而不知火善消烁故肉痿,湿痰下注则不能行而且痛,火燥筋急则善,病有似虚本实者,不可不知也。然此本言脾经之病,何以及肾?盖土实则乘其所胜而侮水,故脾经之病且并传及于肾也。)肺病者,喘咳,逆气,肩背痛,汗出,尻、阴、股、膝、髀、、、足皆痛。