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313-素问经注节解*导航地图-第35页|进入论坛留言



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(按∶越人云∶“秋脉毛者,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉来轻虚以浮,故曰毛。”盖物之轻者莫如毛,而秋脉轻浮,故以名也。然秋脉之所以轻浮者,以秋当溽暑之后,去浊而清,唯清故轻,唯轻故浮。秋脉或言毛,此又言浮,同一理也。)帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来毛而中央坚,两旁虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。帝曰∶秋脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶太过则令人逆气而背痛,愠愠然;
其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。帝曰∶善!(按∶旁虚中坚,内实之象,故为太过。肺气内实,必挟邪有火,故上逆而背痛。背为阳,气盛则并于阳。愠愠者,气凝滞而不散也。肺虚则气浮散而急促,故为喘为咳。肺虚亦喘咳,世尽以实治者,非也。见血者,气浮血动也,病音注亦作喘息,误矣,盖气下泄而多屁,故云下闻也。)冬脉如营,何如而营?岐伯曰∶冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来沉以濡,故曰营。
反此者病。(按∶王本作沉以搏,甲乙经搏当作濡,濡古软字,乃冬之平调脉。若沉而搏击于手,则冬脉之太过也。今改从之。又别篇肾脉并言石,而此言营,盖兵之驻处曰营,又经营、营谋皆取固密之义,亦石之意也。)帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。(按∶肾脉宜石,而弹石则击指矣。肾脉沉细而缓,乃为平脉,如数则阴虚矣。)帝曰∶冬脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶太过则令人解,脊脉痛而少气,不欲言;
其不及则令人心悬如病饥,中清,脊中痛,少腹满,小便变。帝曰∶善!(按∶解解已辨于前,但太过之脉,病宜有余,而此见证并属不足,此何以故?丹溪云∶“阴常不足。”盖人自有生以后,火日动,水日亏,其所谓太过者,不过脉象之搏击,正属水亏火动,非真肾气有余,故脉似太过而证皆不足也。如病饥者,水不制火也。中清者,肾虚故寒也。少腹满者,肾气溢而不藏也。小便变者,溺色黄赤,水涸则浊,世尽以为热而治之以寒凉者,非也。)帝曰∶四时之序,逆从之变异也,然脾脉独何主?
岐伯曰∶脾脉者土也,孤脏,以灌四旁者也。(纳水谷,化津液,溉灌于心肝肺肾也。以不正主四时,故谓之孤脏。按∶四脏偏守一隅,脾则居中四应,不主四时,乃为四时之所宗。)帝曰∶然则脾善恶可得见之乎?岐伯曰∶善者不可得见,恶者可见。(按∶土王四季,随时而转,其无病也,平平而已。一有所苦,则形于脉而证见焉。)帝曰∶恶者何如可见?岐伯曰∶其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙者,此谓不及,病在中。(按∶脾脉太过,比之水流,当是浮洪脉也。
鸟喙,谓脾死脉,而止云不及,观者得其大意而已。)帝曰∶夫子言脾为孤脏,中央土以灌四旁,其太过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶太过则令人四肢不举;(按∶脾属土而主四肢,湿胜则凝重而不可举,脾虽湿土,常恶湿也。)其不及则令人九窍不通,名曰重强。(……脾为孤脏以灌四旁,今病则五脏不和,故九窍不通也。八十一难曰∶“五脏不和则九窍不通。”重谓脏气重迭,强谓气不和顺。)五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。
……此言气之逆行也,故死。(所谓逆者,次如下说。)肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死者之早暮也。(……朝主甲乙,昼主丙丁,四季土主戊己,晡主庚辛,夜主壬癸,由此则死生之早暮可知也。按∶此五行生克之定例也。
王本云死生之早暮,甲乙经云占死者之早暮,详经文正言逆行死期,当以甲乙为是,从之。)是故风者,百病之长也。(按∶生气通天论“风者百病之始”,言百病皆起于风。此云百病之长,言诸邪以风为最也。其文虽殊,其义则同。)今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也。(按∶阴阳应象大论曰∶“善治者治皮毛。”此之谓也。)或痹不仁,肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。