肢解堕,发咳呕汁,上为大塞。(土王四季,外主四肢,故四肢解堕。又以其脉起于足,循 ,上膝股也。
然脾脉入腹,属肾,络胃,上膈,挟咽,故发咳呕汁。脾气养肺,胃复连咽,故上为大塞也。按∶堕作惰。)
肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。(按∶大肠小肠者,脾肺之下流也。人之饮食,上入必下出。
今邪入二肠,气痹不行,不能下达,中气壅闭,喘急争乱,食饮内停,不能变化,时或下出,则为飧泄,皆二
肠气痹,不能传送所致也。)胞痹者,少腹膀胱,按之内痛若沃以汤,涩于小便,上为清涕。(……按∶膀胱居
少腹之内,故云少腹膀胱。内痛若沃以汤者,火也,火盛故不可按也。膀胱为津液之器,热则癃,故小便涩。
小便涩则火不得下行,反上烁其脑而为清涕,出于鼻窍矣。元起本内痛作两髀,非也。盖胞痹之热者也。若阴
寒凝结,亦令胞痹,少腹绞痛,小便不通,脉沉而紧,予尝治数十人矣,用桂附而愈,惟无沃汤清涕诸证耳。)
淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,
痹聚在脾。(淫气谓气之妄行者,各随脏之所主而入为痹也。按,新校正云∶“详上凡痹之客五脏者至此,全
元起本在阴阳别论中,此王氏之所移也。”)
诸痹不已者,亦益内也。(从外不去,则益深至于身内。)其风气胜者,其人易已也。(按∶风虽胜,尚
是外袭易治,不
若深入脏腑之难也。)
帝曰∶痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,
其留皮肤间者易已。(入脏者死,以神去也。筋骨疼久,以其定也。皮肤易已,以浮浅也。由斯深浅,故有是
不同。)
帝曰∶其客于六腑者,何也?岐伯曰∶此亦其饮食居处,为其病本也。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,
而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。(按∶腑阳而浅,故其为痹,皆从饮食居处得之。然俞为六腑之门户,
风寒湿气固易于中,而苟无饮食不节之患,则所入者亦仅至毫腠而止。惟起居不密,饥饱失时,六腑之气先已
不固,而后风寒湿气乃得从而入之也。)
帝曰∶以针治之奈何?岐伯曰∶五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。(按∶
过犹过失。瘳,愈也。随谓随脉发之过失而施治,则病自愈也。过注作脉所经过,误矣。瘳音抽。)
帝曰∶荣卫之气,亦令人痹乎?岐伯曰∶荣者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。
故循脉上下,贯五脏,络六腑也。(正理论曰∶“谷入于胃,脉道乃行。水入于经,其血乃成。”灵枢经
曰∶“荣气之道,内谷为宝。”荣行脉内,故无所不至。按∶和调者营运无间,洒陈者遍满不遗,然惟和调,
故能洒陈也。)卫者水谷之悍气也,其气栗疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,
散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。(悍气谓浮盛之气也。以其浮盛之气,
故栗疾滑利。皮肤之中,分肉之间,谓脉外也。按∶水谷之精气为荣,荣行脉内,贯通脏腑,无处不到。水
谷之悍气为卫,卫行脉外,屏藩脏腑,捍御
诸邪。邪欲中人,必乘卫气之虚而入,入则由络抵经,由腑入脏。是风寒湿之为痹也,皆因卫虚,不能悍之于
外,以致内入,初非与风寒湿相合而然,是故痹止于荣而不及卫也。)
帝曰∶善!痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿,其故何也?岐伯曰∶痛者,寒气多也,有寒
故痛也。(按∶痛独指寒者,寒则气闭血凝,故痛。若热则痹而不痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行
涩,经络时疏,故不痛;按∶此不痛,是顽木不知痛痒,即是不仁,故不痛与不仁兼言也。病久之人,气血
衰弱,营运涩滞,惟涩滞,故经络顽痹而不知痛也。王本故不通,甲乙作不痛,是也,从之。)皮肤不营,故
为不仁。(不仁者,皮顽不知有无也。按∶人之知有痛痒者,以其血足而能运动也,故以不仁为荣血不足。)
其寒者阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。(病生于风寒湿,故阴气益之也。)其热者阳气多,阴气少,病
气胜,阳遭阴,故为痹热。(按∶遭甲乙作乘,言阳盛乘阴故热,即阴虚火多之类也。)其多汗而濡者,此其
逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。(按∶阴与湿为同气,故云两气相感。)
帝曰∶夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰∶痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉
则不仁,在于皮则寒,故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。帝曰∶善!(按∶痹之不痛,
有五者之殊,而前则言寒多则痛,寒痛又为痹中之一,但痛