科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
411-类经-第201页
厥气，寒逆之气也。少腹阴股之间，乃足三阴冲脉之所由行也，寒气犯之，皆相引而痛。）寒气客于小肠 膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。（小肠为受盛之府，化物所出，若寒气客 其膜原络血之间，则血涩不行，故不得注于大经，稽留渐久，因成积也。）寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，
故卒然痛死不知人，气复反则生矣。（寒伤脏气，则气不得降而厥逆上泄，乃致真阴暴竭，阳气未能遽入，故卒然痛死，
必待脏气复反则生矣。）寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。（肠胃，言六腑也。水谷之在六腑，必自上而下，乃其 顺也；若寒气客之，则逆而上出，故为痛为呕。）寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。（小肠为丙火之腑，而 寒邪胜之，则阳气不化，水谷不得停留，故为后泄腹痛。）热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭 不通矣。（热留小肠，是阳藏阳病也，故为瘅热焦渴、坚干痛闭之疾。愚按∶后世治痛之法，有曰痛无补法者，有曰通则 不痛痛则不通者，有曰痛随利减者，人相传诵，皆以此为不易之法，凡是痛证无不执而用之。不知痛而闭者。固可通之，
如本节云热结小肠、闭而不通之类是也。痛而泄者，不可通也，如上节云寒客小肠、后泄腹痛之类是也。观王荆公解痛 利二字曰∶治法云∶诸痛为实，痛随利减。世俗以利为下也。假令痛在表者，实也；痛在里者，实也；痛在血气者，亦 实也。故在表者，汗之则愈；在里者，下之则愈；在血气者，散之行之则愈。岂可以利为下乎？宜作通字训则可。此说 甚善，已得治实之法矣；然痛证亦有虚实，治法亦有补泻，其辨之之法，不可不详。凡痛而胀闭者，多实，不胀不闭者 多虚。痛而拒按者为实，可按者为虚。喜寒者多实，爱热者多虚。饱而甚者多实，饥而甚者多虚。脉实气粗者多实，脉 虚气少者多虚。新病壮年者多实，愈攻愈剧者多虚。痛在经者脉多弦大，痛在脏者脉多沉微。必兼脉证而察之，则虚实 自有明辨，实者可利，虚者亦可利乎？不当利而利之，则为害不浅。故凡治表虚而痛者，阳不足也，非温经不可；里虚 而痛者，阴不足也，非养营不可。上虚而痛者，心脾受伤也，非补中不可；下虚而痛者，脱泄亡阴也，非速救脾肾、温 补命门不可。夫以温补而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立斋、汪石山辈尤得之。奈何明似丹溪，而亦曰诸痛不可补 气，局人意见，岂良法哉？）帝曰∶所谓言而可知者也，视而可见奈何？（欲察色以知病也。）岐伯曰∶五脏六腑固尽有 部，（义详脉色类三十二。）视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。（黄赤色者，火动于经，故 为热。白色者，阳气衰微，血不上荣，故为寒。青黑色者，血凝气滞，故为痛。）帝曰∶扪而可得奈何？（以手按摸也。）
岐伯曰∶视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。帝曰∶善。（主病之脉，病所在也。脉坚者，邪之聚也。血留 者，络必盛而起也。陷下者，血气不足，多阴候也。凡是者，皆可摸而得之。）
<目录>十七卷\疾病类<篇名>六十七、痹证属性：（《素问·痹论》全）
黄帝问曰∶痹之安生？岐伯对曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。（痹者，闭也。观《阴阳别论》曰∶一阴一阳结，
谓之喉痹。《至真要大论》曰∶食痹而吐。是皆闭塞之义可知也。故风寒湿三气杂至，则壅闭经络，血气不行而病为痹，
即痛风不仁之属。痹音秘。）其风气胜者为行痹，（风者善行数变，故为行痹，凡走注历节疼痛之类皆是也。）寒气胜者为 痛痹，（阴寒之气，客于肌肉筋骨之间，则凝结不散，阳气不行，故痛不可当，即痛风也。）湿气胜者为着痹也。（着痹者，
肢体重着不移，或为疼痛，或为顽木不仁，湿从土化，病多发于肌肉，）帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者为骨 痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（遇此者，指上文之三气也。冬 主骨，春主筋，夏主脉，土王之时主肌肉，秋主皮，故邪气之至，各有所应。）帝曰∶内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰∶ 五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。（皮肉筋骨脉，皆有五脏之合，病在外而久不去，则各因其合而内连于脏矣。）
故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复 感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。（舍者，邪入而居之 也。时，谓气王之时，五脏各有所应也。病久不去，而复感于邪，气必更深，故内舍其合而入于脏。）凡痹之客五脏者，
肺痹者，烦满喘而呕。（肺在上焦，其脉循胃口，故为烦满喘而呕。又五脉五脏之痹，见脉色类三十四。）心痹者，脉不 通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。（心合脉而痹气居之，故脉不通。心脉起于心中，其支者上挟咽，