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405-章次公医案-第58页

药则补益脾肾,升陷固摄;徐案则专在温补收涩,调理奇经,是同中之异。
胎前
1.王女。呕吐,水谷均不得下,迄今10余日。经停将及2个月,无子宫病证候。其脉平,则此种呕吐,未必是病象。杏仁泥24克,姜半夏9克,陈皮6克,白茯苓9克,省头草9克,旋覆花9克(包),春砂壳4.5克,佛手6克,沉香曲9克,伏龙肝30克(煎汤代水)。
[按]此为妊娠反应,古称恶阻,方药主要在于疏气、降逆、镇吐。先生认为杏仁泥、伏龙肝二药,对妊娠呕吐有一定的疗效,所以杏仁用量特大,且居于诸药之首。
2,吴女。停经将及4个月,面容无病,食后作呕,恶阻也。公丁香6克,姜半夏9克,佩兰梗9克,旋覆花9克(包),苏子9克,陈皮6克,云苓9克。
3.王女。安胎。熟地12克,金毛脊9克,潞党参9克,杜仲9克,川断肉9克,桑寄生9克,苎麻根18克,生阿胶9克,黄芪9克,陈棕炭6克,料豆衣9克。
4.吕女。形瘦,两脉大而鼓指。此种人如见气逆,表示循环障碍;两足浮肿,此其的症。循环障碍之来源,体弱加以怀孕九月之压迫,心脏负担太重。生黄芪9克,熟地15克,山萸肉90克,五味子4.5克,巴戟天9克,潞党参9克,杭白芍9克,炙甘草3克,旋覆花9克(包),煅牡蛎30克(先煎)。
二诊:远西脉数者之心弱用毛地黄,脉迟者之心弱用樟脑。国药毛地黄与附相等,樟脑则与参相似。参附并用,取其镇静,又取其兴奋故也。炮附块9克,全当归9克,五味子4.5克,潞党参15克,生黄芪9克,山萸肉9克,汉防己12克,生苍术9克,延胡索9克,升麻4.5克,云苓12克,炙甘草4.5克。[按]妊娠足肿,古称子肿,多从脾虚立论。先生融会新知,认为此肿是心脏负担太重,影响循环所致。方用参、附之类增强心力,颇有实际效果。
5.胡女。经停2个月,倦怠不堪,色脉皆无病态,时作呕恶,勿药有喜。乌梅肉6克,伏龙肝30克(包)煎汤代茶。
6.张女。经停60日,加以长途劳顿,水土不服,遂默默不欲饮食,时欲呕,健胃剂取其不妨碍妊娠者。党参9克,姜川连1.2克,沉香屑2.4克(后下),旋覆花6克(包),砂仁2.4克,佩兰梗3克,茯苓9克,伏龙肝30克(煎汤代水)。
7.张女。经两月不行。孕象。唾白沫清水,胸中闷窒,胃寒也。姜半夏9克,炮姜炭3克,荜茇6克,薤白9克,砂仁3克(后下),陈皮6克,沉香曲9克,白蔻仁3克(研分3次吞),佛手片6克。[按]以上三案均为恶阻,治以降气、健胃为主。胡案用乌梅,古称酸以敛肝,实有健胃之功。
8.谢女。经居3个月,其脉滑。脉滑者,孕象也。所虑不在恶阻,而在腰酸、带下,此为重身者所不应有,有之则须防其流产。春砂仁2.4克(后下),沉香曲9克,云茯苓9克,陈皮4.5克,乌梅肉7.5克,伏龙肝24克(煎汤代水),五味子4.5克,金毛脊9克,杜仲9克,桑寄生12克。
9.姜女。妊娠而见腹痛,已属可虑,腰脊酸楚,小溲短少,尤为可虑。急当静卧,助以药力,或可弥患于无形。杜仲9克,桑寄生12克,熟地18克,金毛脊9克,川断9克,绿升麻2.4克,仙鹤草15克。
10.朱女。经停3个多月,数日来带下较多,继以漏红,少腹及腰沉坠。急起直追,犹恐不及。熟地24克,黄芪12克,续断9克,杜仲9克,阿胶24克(烊冲),陈棕炭12克,苎麻根15克,金毛脊12克,仙鹤草15克,升麻3克,牛角鳃炭9克。[按]此三案为妊娠期腰酸、腹痛,有流产之虑,故用补肝肾之品以保胎。朱案已见漏红,又加用止血药。
11.王女。经停3个多月,腰酸而小便频,妊娠体弱者多有之。黄芪9克,党参9克,白术9克,当归4.5克,升麻3克,柴胡2.4克,杜仲9克,桑寄生9克,清炙草4.5克。[按]此孕期尿频,属体虚,方用补中益气汤,加杜仲、桑寄生调补冲任。
12.赵女。结婚,4年,未曾生育,今经停2个月,少腹剧痛拒按。曾在某医院诊断谓宫外孕。当归18克,延胡索9克,两头尖9克,白芍15克,小茴香.2.4克,炙乳香9克,炙没药9克,炮附块6克,丹参15克。[按]宫外孕用行血逐瘀,佐以温通,法颇可取。产后
1.何女。产后1周后即有寒热,多作于午后,寒少热多,下白物如浊涕,此炎症之象。春柴胡6克,酒黄芩6克,酒淋黑大豆18克,杭白芍12克,黑荆芥6克,荜澄茄9克,甘草梢4.5克,白薇9克,生侧柏叶30克(煎汤代水),粉萆薢9克,象贝母9克,肉桂末1.8克(分2次吞)。[按]产后1周,恶寒发热,下白物如浊涕,为感染之象。方以化浊消炎、祛瘀散结为主,并用柴、荆等清热解毒以治寒热之标。
2.张女。因滞下而早产(不足9个月),产后滞下如故。腹中痛,其痛一因恶露未尽;二则肠粘膜刮剥而下。暮甚于昼,大致是虫痢。恶露不尽,则因子宫尚未收缩,此症主要有三点:①恶露;②滞下;③热与咳。用药必