科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
405-章次公医案-第57页
黄带无腥臭，系湿热下注，损伤阴液，故治以清利下焦湿热为主，辅以生地、芡实养阴固带。
8．王女。经先期始则量多如冲，继则淋沥不绝，淡红中夹有白带，自觉有腥臭。既是腥臭，则非生理之出血；既有寒热，便有炎症。小溲频而短，炎症在泌尿系。樗皮6克，瞿麦9克，杭芍9克，生侧柏叶18克，旱莲草12克，白薇9克，苦参4．5克，象贝母9克，猪苓9克，飞滑石12克，白茅根1扎
二诊：凡子宫附属器炎症，内服剂本难发生直接作用。药后带与腥臭皆差减，吾人当据事实而确定药理。樗皮12克，黄柏3克，白薇9克，苦参片4．5克，白芍12克，柏子仁9克(打)，炙乳没各2．4克，荜澄茄9克，制香附9克，老苏梗6克，生侧柏叶30克(煎汤代水)。
三诊：带下腥臭者固涩法虽能暂止，但非根治，故古人以捕化湿热为主。生地榆9克，粉萆薢9克，生苍术6克，瞿麦9克，萹蓄草9克，黄柏2．4克，香白芷6克，赤苓9克，荜澄茄9克樗皮12克，生侧柏叶30克(煎汤代水)。
[按]月经先期，先量多如冲，后淋沥不绝，继则淡红中央有趣臭的白带，是为胞宫郁热，湿浊内阻，亦即盆腔炎症之类。方中苦寒：坚阴，清热化浊之品，如苦参、象贝、黄柏、地榆等，均有良好的消炎作用。
9．许女。带下如浊涕，微感腰部作胀，此不能纯用固涩。白芍9克，生侧柏叶15克，女贞子9克，怀牛膝9克，飞滑石12克(研包)，象贝母9克，泽泻9克，芡实9克，干地黄12克，怀山药9克。
[按]带下，总由带脉失于约束而为病，其病因有脾虚、湿热、肝郁、肾亏之异。其精微下泄者为虚，痰湿下注者多实。本案所病带下，状若浊涕，当是黄白相杂而质地稠粘，系痰湿下注而致；其腰部微胀，乃邪结任带，导致肾虚之征。调补三阴，固涩任带，固属治本之图，但虚处恋邪，亦当兼顾。先生以地黄、白芍、女贞、山药、芡实，补肾、养肝、实脾，益三阴以束任带；侧柏、象贝、泽泻，滑石、牛膝，清任、渗湿、化痰，驱邪浊以达下。十味之中，半事补涩，半用疏化，崇本廓邪，各擅其长，周匝允当，具见功力。
10．邵女。以带下为主症，少腹痛，痛在两侧，此卵巢部分，大致是子宫附属器发生炎症。生侧柏叶12克，象贝母12克，杭白芍9克，樗白皮9克；苦参片6克，泽泻9克，生山栀9克，黄柏3克，小蓟12克，粉草4．5克，马鞭草9克，凤尾草9克
[按]凤尾草有清热利湿、凉血消炎之功，为民间治带下的有效单方。11．李女。下赤白带，总是炎症。日来其量加多。改予古人清化湿热之法。黄柏9克，苦参6克，萆薢9克，白芍9克，泽泻9克，瞿麦9克，象贝9克，旱莲草9克，滑石12克，干地黄12克。
12．薛女。9年来，经虽以时下，而时有淋沥；其色或淡或紫，与带下混合，少腹痛。凡痛与带下总是炎症。樗皮9克，侧柏叶9克，象贝9克，苦参片9克，杭白芍9克，瞿麦9克，象牙屑4．5克(分3次吞)，威喜丸9克(分吞)。[按]李、薛二案均为炎症，带下的特点是赤白相混，治疗亦均以清化湿热，即消炎为主。
13．杨女。半月以来，白带与经相间，连续不断；最近数日，驯至经带不分，有腥味，腰为之酸楚。生侧柏叶15克，樗根白皮12克，怀牛膝9克，泽泻9克，川黄柏9克，生苍术9克，小茴香2．4克，荜澄茄9克。二诊：宗樗皮侧柏叶汤加减，二服后带下腥臭霍然若失。小蓟12克，川黄柏6克，杭白芍9克，粉萆薢9克，生苡仁15克，紫花地丁9克，苦参片9克，制香附9克，小茴香2．4克，象贝母9克。
14．陈女。现在之虚弱，基于往日之积劳；产后2个月，带下赤白，腰痛如折。杜仲9克，怀山药9克，小蓟炭12克，扁豆衣9克，续断9克，芡实9克，仙鹤草15克，怀牛膝9克，白芍12克，五味子4．5克。二诊：头晕眩，带下如注。生芪9克，怀山药15克，甘杞子9克，杜仲9克，煅牡蛎30克，党参9克，升麻4．5克，白芍9克，云苓9克。
15．徐女。带下色淡如水，且无臭气，其脉弱，补之可愈。杜仲9克，金毛脊9克，山药9克，怀牛膝9克，金樱子9克，五味子4．5克，芡实9克，鹿角霜15克，震灵丹9克(分3次吞)。
16．王女。带下频仍，少腹两侧痛，按之痛益甚，放散于两腿。多属子宫附件有炎症，古人则属诸湿热下注。川黄柏4．5克，苦参片9克，白芍9克，樗白皮9克，生侧柏叶9克，小茴香2．4克(后下)，炙乳没各9克，马鞭草9克，凤尾草9克(2剂)。二诊：药后腹痛大定，带下频仍，粘而腥。原方加丹皮9克，小蓟12克，大贝母9克，甘草梢4．5克。
[按]以上四案均是带下，但病因各有不同。杨案由湿热所致，其特点是带下色黄，或赤白相兼，粘稠臭秽，故用樗皮侧柏叶汤二服即效。王案与杨案有相似之处，即皆有湿热见证，而王案少腹两侧痛，拒按，为瘀滞，故复用行瘀止痛之药。陈、徐二案，为脾肾之虚，特点是带下无臭气，色淡而稀。陈案肾虚而脾亦虚，用