,则非肝脓疡。尿中既无蛋白,则刺激性利尿剂无所顾虑。商陆9克,海南片9克,冬葵子9克,黑白丑各9克,毕澄茄9克,石韦9克,大戟末9克(3次服完),葶苈子9克,桑皮12克,怀牛膝18克。二诊:以经验言,肾脏病尿有蛋白者,目胞必肿;心脏之肿,两脉多沉细无力;病者无此现象,当然是肝脏性之腹水。舟车丸9克(分3次吞),黑白丑各9克,木防己12克,海南片9克,商陆9克,茵陈12克,猪苓9克,毕澄茄9克,粉丹皮9克,桃仁泥12克。
三诊:迭进猛下,体力已感不支,故予温脾法。炮附片9克,潞党参9克,干蟾皮9克,生黄芪12克,益智仁9克,云苓12克,肉豆蔻9克,补骨脂9克,炙草4.5克,淡姜皮3克,肉桂末1.8克(分3次吞)。四诊:蟾皮多能作呕,刺激力强故也。此方非攻非补,和胃而有利尿之意。云苓15克,泽泻9克,生白术9克,淮山药9克,猪苓9克,冬瓜子皮各9克,杏苡仁各15克,潞党参9克,炙草2.4克,谷麦芽各9克。五诊:和胃中复加攻剂,以免中土疲惫。
淮山药9克,生白术12克,扁豆衣12克,云苓15克,潞党参12克,炙草4.5克,谷麦芽各9克,生熟米仁各12克,舟车丸6克(分2次吞,以药汁送)。【按]此为肝硬化腹水。开始迭进峻剂逐水利尿,因正虚体力不支,至三诊改为温脾扶正之法。然而病邪不去,徒补无益,故于四诊一面补益中气,一面用淡渗利尿;五诊用益气健脾之品合舟车丸逐水,清理水湿余邪。此案或用攻,或用补:或攻补兼施,均为随症应变之需要。11.潘男。
肾脏水肿之治法,有温肾、逐水、利尿之别,亦有三法参合用之者。今患者面色苍白,舌淡,脉软,二便俱少,腹部绷结,邪实正虚,治法不可偏执一端。炮附块9克,生白术12克,云苓12克,杭白芍9克,淡干姜6克,葫芦瓢30克,舟车丸4.5克(分2次吞)。【按】方用真武汤,以干姜易生姜,回阳化气而消阴水,乃治本之图;舟车丸为逐水峻剂,是治标之法。12郭男。一身悉肿,二便皆少,其病在肾。阅前方多逐水药,而肿不消。按其脉软无力,不可再攻。
黄芪皮30克,白术12克,云苓12克,炮附块9克,泽泻12克,车前子9克,花槟榔9克,怀牛膝9克,冬葵子12克。【按]此病系脾肾阳虚,非温补不为功。方用大量黄芪补气利尿,白术益气培中,附子温阳行水,苓、泽、车前、牛膝化湿利尿。13冯男。发热,周身浮肿,尿少,用利尿剂。冬葵子12克,赤猪苓、泽泻各9克,车前子12克,萆薢12克,制黑丑4.5克,葫芦瓢30克。二诊:肾脏性水肿,用利尿药,小溲点滴全无;其水泛滥横溢,无怪其然。
当严禁盐。黑白丑各9克,摈榔9克,续随子9克,冬葵子15克,制甘遂2.4克,制芜花4.5克,甜葶苈12克,泽泻12克。三诊:用芫花、甘遂,佐以西瓜汁,小溲得通,肿亦渐消。去邪务尽,前方再进。制甘遂2.4克,制芫花2.4克,大戟3克,商陆9克,续随子9克,车前子30克,泽泻12克,将军干3克(研分2次吞),冬葵子12克,赤猪苓各9克。四诊:服利尿峻剂后,小溲通畅,浮肿大消,病人自觉诸恙霍然若失,勿药在望矣。
冬葵子9克,泽泻9克,萆薢9克,篇蓄草12克,车前子12克,葫芦瓢15克,赤小豆30克。【按】初诊用利尿剂不应,乃水湿泛滥横溢,而病重药轻。二诊以后改用峻剂逐水,小溲得通,浮肿大消。虚当补,实当泻,丝毫不可差误。肿胀忌盐之说,本自《千金方》,与西医之说相符。四诊谓“勿药在望“是针对肿消,诸症若失而言。在今则须检验小便,如未达正常,仍须继续治疗。14.姚女。浮肿起于面部,小溲短赤,两目充血,视物模糊。
其人体质丰腴,两脉弦硬。此肾炎而兼血压亢进者,可以变生仓淬,如用温燥刺激之药,不异抱薪救火矣。鲜生地30克,桑白皮12克,泽泻12克,冬葵子15克,飞滑石9克,冬青子9克,旱莲草9克,怀牛膝9克,粉萆薢12克,密蒙花9克。【按】此是肾炎高血压型。按照辨证,体丰脉弦硬,为肝肾阴虚,肝阳上亢;其目赤,视力模糊,亦属肝火上炎之征。方用生地、二至丸、怀牛膝滋养肝肾之阴;冬葵子、滑石、萆薢以利尿消肿;密蒙花润肝明目。
15.陈女。两脉弦硬有力,下肢浮肿而见此脉,多属肾脏病,予知柏八味丸。知母9克,熟地18克,粉丹皮9克,黄柏2.4克,云苓12克,泽泻9克,淮山药9克,山萸肉9克。先服上药,下药次之。猪苓9克,冬葵子9克,篇蓄12克,泽泻9克,粉萆薢9克淮牛膝9克,桑白皮9克,西茵陈9克,杜赤豆30克。?【按】此系肾阴虚而湿热下注,故先予知柏地黄汤剂,以滋养肾阴为主,次予清热化湿利尿之属
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