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[按]乌梅丸寒温并用,标本兼顾,以安蛔止痛。近人用之治胆道蛔虫病有显效;对慢性痢疾、慢性肠炎之属于寒热错杂而正气已虚的,亦可加减使用。此患者过去服用有效,今服之无效,故改用《千金》温脾汤去参、草加诃子、石榴皮等以治其本,唯恐留邪,仍少佐苦寒以清肠。二诊一因转为泄泻;二因次数减少;三为完谷不化。故去苦寒治"病",而用温脾重"人"。方中诃子、石榴皮,过去称为收敛止涩药,今知其有抗菌作用。先生处方常参以现代医学知识,随证应变,而极少通套陈规。

24.于女。每年秋令必作痢,今年发作如前状。病已一来复,依然腹部胀满,里急后重。此为休息痢。高年脉弱,攻之无益。炮附块6克,全当归9克,延胡索9克,海南片9克,杭白芍12克,川楝子9克,晚蚕沙9克(包),生艾叶4.5克,陈红茶9克。[按]休息痢即慢性痢疾,其症时发时止,迁延日久不愈,多为正虚邪恋。此高年脉弱,不可用攻法。方用炮附子温壮真阳,归、芍和营养阴,槟榔行滞去积,延胡、川楝子调气活血止痛,蚕沙、陈红茶除湿收敛,艾叶祛内寒调气而止腹痛。

25.王男。8年前曾病滞下,从此排便形扁而不爽,疑是斑痕性肠狭窄。今少腹胀硬,按之剧痛。海南片9克,生鸡金12克,五灵脂9克(包),川楝子9克,薤白头12克,莱菔子12克,小青皮9克,山楂肉12克,谷麦芽各9克。二诊:考其满腹胀硬,按之痛,痛无定所,转矢气则舒。疑其气体蓄积,但气体蓄积之原因亦甚繁。其便色黑而粘,量甚少。熟锦纹9克,制香附9克,川楝子9克,蓬莪术9克,小青皮9克,薤白头12克,苦参片9克,莱菔子12克,山楂肉15克,谷麦芽各9克。

三诊:其痛并不满腹皆然,则病不在腹膜;痛处若重按,亦无所苦,是病灶在肠之实质。其范围:肠溃疡、慢性肠炎居多。全当归15克,杭白芍9克,熟锦纹9克,桃仁泥24克,薤白头9克,川楝子9克,两头尖9克,皂荚子9克(打),香橼皮9克,山楂肉9克。四诊:吸气则作咳,是大可玩味。大致腹之胀满,上迫胸膛。黑白丑各4.5克,郁李仁15克(打),大戟4.5克,海南片6克,杭白芍9克,晚蚕沙12克(包),葶苈子9克,麦芽9克,糖炒山楂12克,大枣5枚。

五诊:其主症,一则心下痞闷,一则少腹胀满如石,按之有痛处。叠用通便、破气,痞闷略失,胀满大减,而痛亦稍止。吾人据此经验,病者如便不爽利,以致腹壁紧张,按之硬者,十之六七是慢性阿米巴痢,而破气药多寓有杀虫之意。海南片12克,黑白丑各6克,十枣丸3克(分2次吞),续随子6克,皂荚子9克,台乌药9克,小青皮6克,川楝子9克,山楂肉18克。六诊:叠用猛攻,少腹胀硬者十去其七,其痛亦除。验便有阿米巴痢疾原虫,然则下者亦驱虫之一法。自觉消化力迟钝,再拟消补兼施之法。炮附子4.5克,生白术9克,淮山药9克,十枣丸3.6克(分2次吞),云苓9克,潞党参9克,炮姜炭4.5克,鸡内金9克,谷麦芽各9克。

[按]先生根据患者的痢疾病史,以及便不爽利、腹胀按之剧痛、腹壁紧张等症状和体征,认为十之六七是慢性阿米巴痢。随后验大便,果然找到阿米巴原虫,可见先生辨证辨病,细致人微。案中提出的"破气药多寓有杀虫之意","下者亦驱虫之一法"的见解,经过临床实践,确实可信。

26.马男。病白痢两月于兹,日行七八次,甚则10余次,其质粘,腹不痛而不能自约,有时溲亦欲后。炮附块6克,罂粟壳9克,炮姜炭6克,熟锦纹9克,海南片9克,乌梅4.5克,石榴皮9克,全当归9克,薤白头9克,川楝子9克,脏连丸9克(分2次吞)。

二诊:药三服,滞下次数减其半,其质亦不如往日之纯如白冻,但溏而黑,尚未得正常之便,依然不能自约。炮附块9克,白槿花9克,海南片9克,罂粟壳15克,石榴皮12克,川楝子9克,脏连丸9克(分2次吞),升麻4.5克,生艾叶9克,车前子15克(包),木瓜9克。三诊:滞下2个月之久,肠功能未有不伤者,故临圊不能自约而完谷不化。古人于此,多用温脾、附子理中加连。加连者,苦以坚之也。炮附块12克,焦白术15克,炮姜炭9克,潞党参9克,川雅连1.8克(研末分2次吞),粉甘草3克。另:乌梅丸早晚各服6克。'

四诊:二便不能自约,如不痛者,皆是虚证。其下迄今两月有半,仍有白冻,慢性痢之朕兆也。炮附块6克,诃子肉9克,升麻4.5克,炮姜炭4.5克,土炒党参9克,乌梅6克,生艾叶6克,石榴皮9克,威喜丸12克。五诊:经治,痢之日十余行者,今已三、四行,虽白冻未除,亦稍能见粪。凡痢见粪则愈,而慢性原虫痢则否,古籍有休息之说,溲则便不能自约。炮附块9克,生艾叶9克,罂粟壳12克,诃子肉3克,乌梅肉9克,苦桔梗4.5克,苦参片9克,石榴皮6克,陈红茶9克。另:早服补中益气丸9克,晚服千金驻车丸9克。

[按